患者Moさん.女性.58歳。年前に広州の有名な三次病院で肝臓癌のために肝切除術を受け.術後は順調に回復している。
術後は順調に回復している。医師の処方により定期的に検査を受け.異常はなかった。半年前.経過観察中にAFPの上昇が認められたが.CT検査で腫瘤は見つからなかった。AFPは毎月再検査し.上昇を続けていた。市内の4つの三次病院でCT.MRなどを確認したが.明確な腫瘤が見つからなかったため.当院に来院した。広州医科大学第一病院肝胆膵外科 黄剛さん
身体検査で陽性反応なし。
外来検査の結果を確認すると.AFPは過去6ヶ月で毎月上昇し.CT.MR計6枚で小腫瘤.リンパ節腫大は認めない。
判定：肝細胞癌の再発。
難易度：再発病変の特定。
自ら超音波検査室とCT室に運ばれ.一緒に検査を見ていた。検査を重ねた結果.元の手術部位の横に1cm弱の腫瘤（顕微鏡的肝細胞癌）が認められ.直ちに入院して手術となりました。
顕微鏡的な肝細胞がんは手術で切除され.手術後に退院した。
経過観察から2年近く経過しても再発は見られませんでした。
1cm以下の肝細胞がんは発見が難しく.豊富な臨床経験と画像診断の知識が必要です。
手術歴の有無にかかわらず）AFPが上昇している場合は.患者全員が高い関心を持ち.よく観察し.繰り返し検査することが必要である。また.内科的な原因を除けば.病変があるはずなので.それを見つけて治療することが大切です。