最近.近視の友人がよく「フェムト秒レーザー」について電話で聞いてくるのですが.たまたま前日.友人の集まりでミニーが「近視にフェムト秒レーザー」と入り口に書いてある病院の話をしたそうなんです。 その友人は.「近視用のエキシマレーザーって言ってなかったっけ」と困惑していました。 なぜ.フェムト秒レーザーになったのですか？ エキシマレーザーは時代遅れ？ 実は.近視矯正に必要な本当のレーザーはやはりエキシマレーザーで.エキシマレーザー近視矯正手術は現在.最も安全で効果的な近視治療法の一つです。 エキシマレーザーは.波長193nmの遠紫外線であるガスパルスレーザーで.角膜組織に対して熱作用ではなく光化学作用があり.レーザー1パルスあたり0.2～0.25μmの厚さの角膜組織を切断し.周辺組織や他の組織・器官にダメージを与えずに人間の角膜の切除予定部位の切除が可能である。 精密にコンピュータ制御されたエキシマレーザーを照射し.目の前面をわずかに平らにし.ビームによって角膜の曲率を整え.外光を正確に収束させて眼底に結像させ.近視を矯正します。 エキシマレーザーレーシックとラセック手術は.近視や乱視の矯正法として現在世界で最も確立された方法です。 レーシックは.エキシマレーザー角膜内視鏡手術とも呼ばれ.まずマイクロラメラケラトームで110～130μmの厚さのフラップを作成し.フラップを持ち上げて角膜間質を露出させ.エキシマレーザーで角膜間質の一部を正確に研磨し.最後にフラップを元に戻すというものである。 LASEKは.エキシマレーザー上皮下角膜切開術とも呼ばれ.角膜上皮に適切な濃度のエタノールを浸潤させて無傷の角膜上皮フラップを作成・保存し.フラップを持ち上げてから角膜の前方弾性層にエキシマレーザーによる切開を設計近視度に合わせて行う方法である。 切断後.フラップの位置を変え.専用の保護用コンタクトレンズを装着し.角膜上皮が再生・治癒した後に取り外す。 LASEKは.エキシマレーザー手術の発展方向の一つである.角膜を表面的に削る手術です。 レーシックに比べ.激しい運動や外力にも強く.安全性が高いというメリットがあります。 軍隊やアスリートなど.強い衝撃を伴う練習をする人には.より良い選択肢になるかもしれません。 これは.パルスで作動する赤外線レーザーで角膜のフラップを作るレーシックを改良したもので.従来のレーシックは.現在主流のフェムトセカンドレーザーを使用するのに対し フラップを作成した後.エキシマレーザーで近視を矯正していきます。 そのため.近視の治療には.フェムト秒レーザー装置とエキシマレーザー装置の2種類のレーザー装置が必要となります。 フェムトセカンドレーザー手術は.レーシック手術の将来の方向性を示すもので.角膜の湾曲に依存せず.非常に精密なフラップの厚みを作り出すことができるため.より高価なものとなっています。 フェムトセカンドレーザーレーシック手術は.中国で2年前から発展してきたLASEK手術とは異なり.経験や技術がまだ完成しておらず.合理的に扱う必要があります。 フラップを作成するのがフェムト秒レーザーであれ.マイクロラメラケラトームであれ.フラップに影響を与える眼球への偶発的な暴力を避けるために.患者さんは手術後に眼の保護に注意を払う必要があります。 結論として.エキシマレーザー近視矯正手術の第一の目標は.裸眼視力を改善し.近視患者の眼鏡への依存を取り除くことである。 手術前には.裸眼視力.レンズ使用視力.眼底細隙灯検査.主眼.検眼.コントラスト感度.眼圧.眼軸.角膜内皮.角膜厚測定.急速拡張瞳孔検査.波面収差.眼底三角など.半日近くかけて屈折検査を詳細に行う。 質の高い手術結果を得るためには.術前の厳しい検査と評価.合理的な手術デザイン.標準化された手術手順と術後の投薬.包括的なフォローアップ体制が不可欠です。 術前に近視の患者さんと十分なコミュニケーションをとり.手術を怠らず.患者さんとの相互協力のもとで慎重に行えば.有害な合併症を完全に回避することができます。