患者さんからの質問です。
病気：（疑い）エンプティノーズ症候群
病気の説明：2006年に下鼻甲介肥大のため.地元の病院で左下鼻甲介の部分切除を受けました。 ここ1年ほど.午前中は脳が鈍り.午後はほとんど思考活動ができなくなる。 左の鼻の穴は塞がれる時と晴れる時がありますが.左の下鼻甲介を切除してさらに奥の鼻腔の部分は必ず痛みやしびれがあり.気流が脳に当たるため晴れた時の方が悪いようです。 手術が原因であることは間違いなく（右鼻腔に違和感がないため）.脳に当たる空気の流れが関係しているように感じますが.エンプティノーズ症候群の鼻や喉の痛みなど典型的な症状はありません。 耳鼻科や神経内科の病院を渡り歩き.鼻副鼻腔炎や蓄膿症の薬.神経栄養剤.生理食塩水の鼻洗浄を飲みましたが.効果がありません。 下鼻甲介切除術の後遺症については.中国でも数少ない専門家であり.是非ともご教授願いたい。
ヘルプ募集： 私の症状は空鼻症候群ですか？ 治療や緩和する方法はないのでしょうか？
王先中からの返信です。
あなたの病歴の記述から.Empty Nose Syndromeの診断が否定されましたね。 下鼻甲介を切除したのが2006年なので.現在の症状が出るまで2〜3年かかっています。 そうすると.現在の症状は下垂体除去では説明できず.何か別の病的なメカニズムで説明するしかない。 どう説明したらいいのか.よくわかりません。 あなたの症状が.左下鼻甲介の左側.左中鼻甲介.鼻中隔の左側の粘膜の代償性過形成に関連している可能性は否定できません。 結論として.特に「鼻がくぼんでいる」場合は.結論を急がないことです。 気分が悪くなるだけです。
患者さんからの質問です。
早速のご返信.誠にありがとうございました もし.本当におっしゃるように「左前鼻甲介.左尾下鼻甲介.左中鼻甲介の残存.左側鼻中隔の代償性粘膜過形成」であれば.治療方法はあるのでしょうか？ なぜ毎年冬になると症状が悪化するのか？ 下鼻甲介の何パーセントが切除されたのですか？ また.寝ているときに.残っている左下鼻甲介が氷が溶けるような音を出すことがある症状もあります。
私の場合.脳の思考力が著しく低下しており.日常的な仕事もほとんどできない状態です。
今はむしろ.エンプティノーズ症候群の方が知られているからです
王仙中が答える。
私はミラクルドクターではありませんが.あなたの問題の根本的な原因は.残念ながら私に見抜かれてしまったのかもしれません。 肺気腫によくある過呼吸や鼻の乾き.喉の乾きなどの症状がなく.現在の症状が下鼻甲介切除術から2～3年後に現れたのは.下鼻甲介の欠損が主に中央部で.前端と後端が残っており.下前鼻中隔がたまたま左側であったためと考えられます。 左下鼻腔は過度に広くなく.左下鼻甲介の前方流入も阻害されていないので.幸いにも「空鼻」の患者さんの仲間入りをすることはないでしょう。 あなたの現在の症状は.術後2-3年しか経っていないのに.なぜ毎年冬になると悪化するのかというと.左下鼻甲介の前端と後端の粘膜.左中耳甲介の粘膜の代償性過形成と冬場の鬱血の増加によるものなのです。 今のあなたの状態は.下鼻甲介切除が萎縮性鼻炎を引き起こすという専門家の意見を踏襲したものです。 以上.あなたの問題を生じさせる病理学的メカニズムについて.私の家族の意見を述べました。 つまり.あなたの問題を解決するために.代償性過形成粘膜のどこをどの程度切除すれば.あなたを「空鼻」患者の仲間入りをさせずに済むのか.私にはわからないのです。 あまり削りすぎると.本当に「空耳」の患者さんの仲間入りをしてしまいます。 削る量が少なければ.問題は解決しません。 その規模は神のみぞ知る。 私は開業医なので.本当にわからないんです。
患者さんからの質問です。
粘膜の代償性肥大と冬のうっ血」を手術以外で治すことは可能か？ 鼻炎や副鼻腔炎でずっと薬を飲んでいますが.効果がありません。 また.「頭が重い.思考が鈍い.集中力がない」という症状が.なぜ手術前よりもひどくなっているのでしょうか？ さらに不思議なのは.昼間に短時間でも眠れると.午後には症状がかなり軽くなるのですが.眠れないと特にひどく.時には顔のしびれが出ることもあります。
また.お待たせしました。
と王仙中が答えた。
走ることで症状が緩和されるかどうか.試してみましょう。 あなたの症状は.粘膜の代償性肥大とうっ血が原因だと思いますので.うっ血とむくみを解消するしかないでしょう。 ランニングは.副作用なく粘膜のうっ血を抑えることができる唯一の方法です。 昼寝の安心感は寝る位置が関係しているのかもしれませんが.どのような姿勢で寝ているのでしょうか？
患者さんからの質問です。
仰向けで寝ることもあれば.横向きで寝ることもあるし.テーブルで寝ることもある。 体勢とは関係ないようだが.眠れるかどうかには決定的に関係がある。
王仙中が答える。
夜間睡眠中にいびきをかきますか？ 息を止めますか？ 太り過ぎではありませんか？
患者さんからの質問です。
いずれもありません。
王先中からの返信です。
では.なぜ昼寝をすると不快感が解消されるのか.今一つ説明がつきません。
王先中からの返信です。
手術前に「頭が重い.思考が鈍い.集中力がない」ということはありませんでしたか？
患者さんからの質問です。
手術前はフラフラしているだけの印象があった。
王先中からの返信です。
現在の症状は.左中耳が関係している可能性があります。 診断を確定するためには.来院していただき.スワブテストを行う必要があります。 左中隔の部分切除だけであれば.問題ないと思われます。 しかし.左中耳の部分切除によって.予想もつかないような奇妙な症状が出ないとは言い切れない。
患者さんからの質問です。
左下鼻甲介残渣も少し削ることは可能でしょうか？ 左の鼻が詰まっているとき.強く息を吸い込むと中でカリカリと音がすることがありますが.どの部分かはわかりません。 また.術後は寝ている間によだれが出るので.神経の損傷なのかどうかわかりません。 私自身の感覚では.あの輪っかを切った方がいいと思っていますし.神経を切って鼻腔の感覚をなくすことも考えています。 また.中隔偏移の手術は必要ないと思うのですが.いかがでしょうか？
このサイトで何人かの先生に相談しましたが.先生の推測が一番信頼できると感じましたので.時間を見つけて北京で診察していただこうと思います。 また.お世話になります。
王献之はこう答えた。
あなたの感覚は.私の推測とかなり一致しています。 しかし.先ほども言ったように.除去する部位は見つかるかもしれないが.どの程度除去するかは神のみぞ知る.本当に分からないのだ。
私は.最も普通の医者.全ての医者の悪を扱う医者と位置づけているので.「道より」であり.だからこそ.「最も信頼できる」と肯定してもらえたのです。 医師は「発想の豊かさ」を求めてはいけない。 私は北京同仁病院.いわゆる「国家隊」を辞め.普通の医者になる気でいます。
患者さんからの質問です。
王先生.もうひとつお聞きしたいのですが.粘膜のうっ血や腫れの具体的な部位を確認したり.違和感を感じる部位をお見せする方法はないでしょうか？ コットンテストとはどういうことですか？
と王仙中が答えた。
スワブ検査は.鼻腔内の不快感に関連すると思われる箇所を見つける方法です。 ドットは.ただランダムに配置されているわけではありません。 すべてのものには原因と結果があります。 何事にもパターンがある。 世の中には.安定的に稼働させるための仕組みがあります。 ペインポイント」を見つけるには.指針となるアイデアが必要です。 控えめに言って.このような考え方は私の頭の中にしかありません。 そうでなければ.あなたの病状が今まで遅れることはなかったでしょう。 医者にかかる条件がないのではなく.かかった医者が私の頭の中にある考えを持ち合わせていないのです。
王仙中が答える。
医療や科学研究の行政化により.医師は何も学ばず.上級の肩書きに混じって冤罪を作り.薬を売ることで非常に楽に生活できるようになったので.病気を治せる医師がいないわけではありませんが.非常に少なくなっているのが現状です。 医者がいないのではなく.少ないのです。 治療は運次第ですが.最近はなかなか運がよくありません。 がんばってください。