難治性創傷とは.一般的に.様々な理由で持続的に治癒しないか治癒が遅く.日常的なドレッシング交換では完全に治癒することが困難な創傷と定義されています。 社会の発展に伴い.慢性疾患や老人性疾患は年々増加し.難治性の創傷も多くなり.形成外科では頻度の高い臨床問題である。 全身的要因としては.糖尿病.リウマチ・免疫疾患.血液疾患.栄養失調など.局所的要因としては.感染症.重力圧迫.血管炎.放射線障害.動脈硬化.閉塞性疾患などです。 治りにくい傷の治療には.まず原因から考え.その原因を治療して局所の栄養や血液の供給を改善するように心がけることが大切です。 例えば.動脈硬化性閉塞性疾患の場合.血管外科手術によって遠位血流を改善し.治癒を促進することができます。 しかし.糖尿病やリウマチ性免疫疾患など.病変の主原因が治癒困難な場合も多く.治癒を促進するための治療を併用する必要があるのです。 よく用いられる方法：局所投薬（成長因子.抗菌薬.漢方薬.高張製剤）.新しいドレッシング（ハイドロコロイドドレッシング.ハイドロゲルドレッシング.アルギン酸ドレッシング）.全身投薬（血液供給改善薬.成長ホルモン.栄養剤.抗菌薬など）.外科治療（皮膚移植.フラップ.デブリードマンなど）。