閉塞性黄疸は.臨床的に皮膚や目の黄ばみとして現れる黄疸の一種である。 アジア人は黄色人種なので.皮膚が少し黄色くなったくらいではなかなか気づかないので.強膜に黄疸が出ていないか.尿が黄色くなっていないかなど.患者さんの目の状態を観察することが大切です。 患者は時々不快な痒みを感じ.体中を掻くようになる。 臨床の現場では.全身が黄色くなり.手足が痒くて掻き毟り.目の強膜が黄色くなるなど.閉塞性黄疸であることがすぐに分かる場合が多く見られます。 患者さんの病歴や尿の量や色について尋ねると.「最初は黄色かったのにだんだん黄色くなった」「尿に大豆のような変化があった」と表現されることがあるそうです。 閉塞性黄疸の患者さんは.閉塞が良性の結石や周囲の良性病変によるものであれば.より正常な栄養状態にあります。 閉塞性黄疸が悪性腫瘍に起因する場合.悪性腫瘍の症状が複合的に現れることがあります。 また.閉塞性黄疸の患者さんは.感染症があると悪寒や発熱を起こすことがあります。 閉塞性黄疸に腹痛.悪寒.発熱を伴う場合は.基本的に胆管結石による胆道感染症で閉塞性黄疸と判断してよいでしょう。 進行性の黄疸を呈する場合.無痛性の進行性黄疸は.臨床的には.悪性腫瘍.下部胆管や髄膜周囲の腫瘍.肝門部腫瘍による閉塞性黄疸が疑われます。