関節可動域（ROMテスト）
(i）Range of MotionROM 試験の一般的な情報
1.ROMテストの目的
(1)関節の動きを阻害する要因を明らかにすること。
(2) 障害の程度を判定するため。
(3) 治療方法を提案すること。
(4) 治療やトレーニングのための評価ツールとして使用すること。
2.ROMの種類
(1) 能動性：被験者が自力で動かすことのできる関節運動の度合い。
(2) 受動的活動性：外力で動かせる関節の可動性の程度をいう。
(3) 受動運動に加えて.非生理的な付加関節運動（アクセサリ）があり.主にリハビリテーションの手技療法に利用される。
3.基本姿勢
体のすべての関節は.ラオホの解剖学的位置に従って0°に配置されています。 前腕の矢状面の掌面は0°であり.軸と面の考え方は解剖学と一致している。
(ii) ROM表現
ROMの表し方は文献によって様々で.屈曲・伸展に関わらず解剖学的部位を “O “とする方法では.関節の伸展が制限されると測定角度が負の数になることがあるそうです。 もう一つは.屈曲時の完全伸展を「O」.伸展時の完全伸展を「180」とするもので.負の数を避けることができるが.全関節可動域の計算が煩雑になる。
(iii) ROMを制限する要因
1.関節の骨格の異常。
2.関節包の癒着.靭帯損傷.腱拘縮など関節周囲の軟部組織病変。
3.関節を動かす筋肉が弱い。
4.拮抗筋の過剰な緊張。
(ⅳ) ROM測定に関する注意事項
1.測定する接合部は完全に露出させる必要があり.特に女性の場合.個室や更衣室を準備する。 異性を診察するときは.第三者が同席しなければならない。
2.被験者がリラックスした姿勢を取れるように.落ち着いて根気よく説明すること。
3.基本軸を固定することが重要です。 固定は関節の近位端または遠位端で行い.関節には固定しない。
4.ゴニオメーターの軸は.関節の軸と一直線上に取得し.軸の均等な動きを妨げないようにすること。
5.角度計で2回測定する必要があります.すなわち.活動の前と後.および左と右互いにに対して。
6.2つの関節筋を持つ関節（多関節筋）については.筋の影響を十分に考慮すること。
7.関節痛があるときは.痛みの程度を調べて記録し.ゆっくり確認するよう注意すること。
(v) ROM測定方法
1.分度器法
目視によるROM測定は粗いので.分度器で検査するのが一般的です。 通常の分度器は.2本の直線を半円分度器や全円分度器に接続したもので.指の関節は小さな半円分度器で測定する。 (図2-1-7参照）分度器の中心は関節運動軸の中心に正確に置き（ある骨の印を基準に）.2本の定規の遠位端は関節の両端にある肢の骨の印に.または肢の長軸と平行に置くか.指し示す。 関節の遠位肢を動かすと.分度器で関節の可動性が読み取れます。 各接続部の測定方法については.表 2-1-3 を参照されたい。
ジョイント分度器
図 2-1-7 ジョイント分度器
表2-1-3 関節可動域の確認
関節運動測定姿勢 ゴニオメータ配置マーク 0点 正常値 中心 近位遠位 肩の屈曲と伸展 解剖学的位置 柱に対して背中が立つ 肩のピーク 上腕骨中軸（鉛直線） 上顆 二足相 再屈曲 180度
伸展50°外転 同上 同上 同上 同上 180°内旋・外旋 仰臥位.肩外転 肘関節屈曲 90°鷹の爪鉛直線 尺骨スタイラス 同上 各90°肘関節屈曲.伸展 解剖学的位置 上腕骨上顆紋 尺骨スタイラス 両足直線屈曲 150°伸展 0°手首屈曲.伸展 解剖学的位置 橈骨スタイラス 前腕縦軸 第二中手骨頭 両足直線屈曲 90°尺骨.橈骨曲げ 剖学的位置 手関節中点同上 第三中手骨 骨は上記と同様 橈骨屈曲25度
尺側屈曲 65° 仰臥位.対側股関節過伸展 大腿骨大転子水平線 大腿骨上顆 2本の足が直線上にある 125° 仰臥位.対側股関節屈曲 同上 同上 15° 内転.外転 仰臥位.大腿回転を避ける 前上腸骨棘 対側前上腸骨棘 膝蓋骨中心 2本の足を直角にそれぞれ 45° 内・外旋 仰臥位.両方のふくらはぎテーブル端に置く。
膝蓋骨下部の外反 プラムライン 前脛骨端 2 本の足をそれぞれ直角に 45°膝の屈曲.伸展 仰臥位 大腿骨外反 大腿骨大転子 外反 2 本の足を直線に 150°屈曲
伸展0° 足首の屈曲.伸展 仰臥位 内くるぶし 大腿骨 内くるぶし 第一中足骨頭 両足直角 屈曲150° 伸展0° 倒立.外転 仰臥位 後足首 両足首 ふくらはぎ 後縦軸 かかと 中点 両足一直線 バルジ35° 中点バルジ25°。
2.角板分度器による測定方法
范振華は1974年に角板分度器を設計し.一辺が12cmの正方形で.木製のアミッドシップに円形の文字盤.さらに指針やハンドルの構成で使用した（図2-1-8）。 重心が下にあるため.ディスクを垂直にすると.正方形のディスクの中心にあるポインターが自動的に上を向きます。 関節の角度は.関節の両手足が同じ垂直面上にあるように.また.一方の手足が水平または垂直になるように適切な姿勢をとり.角板の一辺をもう一方の手足に近づけて.目盛りが手足と同じ垂直面上にあるようにすれば読み取ることができる。 各接合部の測定方法については.表2-4を参照してください。
角型ディスク分度器
図 2-1-8 角板分度器
表 2-1-4 四角板分度器による関節可動域の確認
関節運動測定姿勢 ゴニオメーター配置 ゴニオメーターダイヤルの向き 正常値 肩の屈曲.伸展 立位.頭部.背部.仙骨が柱に近い 上腕中央後方部 0点 近位屈曲 180° 伸展 50° 外転 同じ上腕内縁 中央部 同じ 180° 内・外旋 仰臥位.肩外転.肘屈曲 90° 前腕中央下部 尺骨縁 0点 遠位内旋 80°.外旋 90° 肘屈曲.伸展 座位.上腕部 前腕中背部 尺骨部
0点 屈曲150° 伸展0° 前腕内旋・外旋 立位.上腕横向きで柱の面に対して.肘の屈曲90°.手は分度器の柄を掌にしっかり当てる 0点 橈骨側へ 内旋55°.外旋135° 手首屈曲.伸展 前腕平置きで掌底 第3中手背 180° 中手骨の屈曲80°.伸展反対側の点
尺骨・橈骨屈曲70° 上記と同様.手のひら垂直.親指掌屈第2中手橈骨縁 上記と同様.尺骨屈曲40°.橈骨屈曲20° 股関節屈曲仰臥位.対側股関節過伸展 大腿中央縁180° 対側大腿120°伸展 上記と同様.対側股関節屈曲15° 内・外転外側 両上腸骨棘に直線定規両端.この寸法傾斜測定.内・外転測定結果 から大腿外側減数する。 中段は.上記と同様に内旋45°.外旋45°で仰臥位.内旋50°.外旋65°で足の掌の内側縁を遠位に向け.両足を開いてまっすぐにしています。
座位または仰臥位で前中筋.前ふくらはぎを各1回測定し.膝を指す180°の点を合計したもの
180° 膝を指す 160° 屈曲.5° 伸展
屈曲160°.伸展5° 足関節底屈 立位で足の掌が地面から離れていない状態.下腿はできるだけ後傾させ脛骨前縁中央 0点 近位40° 背屈 上記と同様.踵が地面から離れていない状態.下腿は上記と同様に前傾 25° 内・外旋 患側を寝かせ.診察台に対して下腿を平らに.掌横弓直上の台縁に外足関節 0点 足関節内側内旋 45° 外旋 20°.