敗血症は.病原性または条件付病原性細菌が血液中に侵入し.毒素を産生しながら増殖して起こる急性全身性感染症である。 侵入した細菌が体の防御機能によって除去され.明らかな中毒症状がない場合は.菌血症と呼ばれます。 膿瘍が多発し.経過が長引くような敗血症を敗血症という。 一般的な原因：細菌.真菌 一般的な症状：高熱.発疹.関節痛.肝脾腫.精神状態の変化.ショックなど 臨床症状：敗血症自体には特異な臨床症状はない。 敗血症で見られる症状は.他の急性感染症でも見られる.悪寒や悪寒すら繰り返す.弛緩性や間欠性のある高熱.点状斑の発疹.大関節を含む関節痛.軽い肝脾腫.ひどい場合には精神状態の変容などである。 心筋炎，感染性ショック，播種性血管内凝固症候群，呼吸窮迫症候群など，様々な病原性細菌による敗血症は，それぞれ異なる臨床的特徴を有している。 初発症状は皮膚の腫れ物や癰.創傷感染であることが多く.体の抵抗力が非常に弱い病院感染も少なくない。 結膜の点状出血の有無は非常に重要である。 約2/3の患者に移動性障害が見られ.最も多いのは多発性肺浸潤.膿瘍.胸膜炎で.次いで化膿性髄膜炎.腎膿瘍.肝膿瘍.心内膜炎.骨髄炎.皮下膿瘍が見られる。 感染性ショックは少ない。 2.敗血症は病院感染で最もよく見られる。患者が広域抗生物質治療を受けると.細菌は薬剤耐性株を形成しやすく.この細菌が気道や腸管で著しく増加し.全身感染につながるが.人工関節.人工弁.ペースメーカー.各種カテーテルの留置などのインターベンション治療後にもよく見られる。 3.腸球菌性敗血症 腸球菌は日和見感染症で.通常は主に腸管や泌尿器系で発生し.その発生率は過去30年間に増加し.尿路感染症と心内膜炎の臨床症状が最も一般的で.髄膜炎.骨髄炎.肺炎.腸炎.皮膚や軟組織感染症に加えて.。 4.グラム陰性桿菌敗血症グラム陰性桿菌敗血症異なる病原性細菌が血液中に異なる経路を介して.複雑で多様な症状を引き起こす可能性があり.時にはこれらの症状は.原疾患の兆候や症状.病気の前に貧しい健康状態.最も身体の防御機能に影響を与える元の疾患を伴ってマスクされます。 院内感染が多く.悪寒.高熱.大量の発汗.二峰性の発熱パターンを示し.時に三峰性の発熱パターンを示すことがあるが.これは他の病原体による敗血症では稀であり.注意が必要である。 大腸菌.アルカリ産生菌などによる敗血症も.チフス様発熱パターンを示し.比較的遅い脈拍を伴い.少数の患者は体温が上がらず.発疹.関節痛.移動性病巣がグラム陽性敗血症より少ないが.悪性腫瘍に続発する緑膿菌敗血症の臨床症状はより積極的で.発疹は壊死になる場合があり.グラム陰性敗血症患者の約40％は感染性を発症すると考えられる。 ショックはグラム陰性桿菌性敗血症の患者の約40％に起こり.低タンパク血症の患者でより起こりやすくなります。 重症の場合は.不整脈.心不全.黄疸.肝不全.急性腎不全.DICを伴う呼吸困難などの症状が現れ.多臓器障害を起こすことがあります。 5.嫌気性菌性敗血症 原因菌は80～90％がBacteroides fragilisで.他に嫌気性連鎖球菌.消化性球菌.緑膿菌など。侵入経路は主に消化管.女性生殖器からで.褥瘡.潰瘍が続き.臨床症状は好気性菌性敗血症と同様である。 黄疸の発生率は10〜40％と高く.B. pneumoniae由来のエンドトキシンの肝臓への直接作用とB. aerogenes由来の毒素の溶血作用が関係していると考えられる。局所病変からの分泌物は特異な腐敗臭を有する。B. fragilisおよびStreptococcus anaerobicusの敗血症では敗血症性血栓性静脈炎と胸.肺.内心.腹.肝臓.脳.骨および関節への移動性病変がよく見られ.より重度の溶血性貧血や腎不全は局所的移動性病変とともに.B. aerogenes敗血症では起こるかも知れない ガスが発生すると.嫌気性菌と好気性菌が一緒になって.複数の細菌性敗血症になることが多く.予後が危険である。 6.真菌敗血症は一般的に深刻な原疾患の後期に発生し.しばしば肝臓病.腎臓病.糖尿病.血液疾患や慢性患者の悪性新生物や重度の火傷.心臓手術.臓器移植患者に苦しんで.彼らは広域スペクトル抗生物質のアプリケーション.副腎皮質刺激ホルモンと（または）抗がん剤.この病気に苦しむ患者はほとんどすべての体の防御機能が低いですので長い歴史があります。 近年.発症率が高まっています。 真菌性敗血症の臨床症状は他の敗血症と類似しており.そのほとんどが細菌感染を伴うため.併存する細菌感染や原症状の存在により中毒症状が隠蔽され.早期診断が困難な場合が多い。