白血病とリンパ腫はともに血液系の悪性腫瘍の中で最も多いものの一つですが.その臨床像や治療法の選択肢は異なっています。
まず.この2つの病気の成り立ちが違います。
白血病とは.骨髄の造血幹細胞が悪性クローン増殖.分化障害.アポトーシス障害を起こし.循環血液中（白血病患者の約70％の末梢血中に白血病細胞が認められる）や末梢造血組織（肝臓.脾臓）に大量に集積し.造血以外の組織や器官（皮膚.リンパ節.神経中枢など）にも浸潤しながら通常の造血機能を阻害し生命の危機にさらされた状態を指します。
リンパ腫は.リンパ系臓器（リンパ節.肝臓.脾臓など）に発生する悪性腫瘍で.多くは腫瘤を初発として.全身の様々な組織や臓器.さらには骨髄に浸潤・転移し（リンパ腫白血病期.リンパ腫の末期と呼ばれる）.対応する組織や臓器の圧迫.機能異常などの病変が表出します。
次に.両者の素因や臨床症状には違いがあります。
白血病は.生物学的（ウイルス感染）.化学的（ベンゼン.化学療法剤など）.物理的（放射線）等の要因により染色体が変異し.造血幹細胞に障害が生じることが主な原因で.その蓄積過程は一般に 2～5年と緩やかです。 発症すると.正常な造血機能が著しく抑制されるため.重度の貧血や出血.感染症.浸潤した臓器の肥大.骨格痛などが起こり.病気の進行が早く.全身症状も顕著になります。
リンパ腫は.重度の感染症やストレス.生活リズムの乱れによって免疫力が低下し.リンパ組織でリンパ球が異常にクローン増殖することで発症することがほとんどです。 臨床初期には.局所の無痛性腫瘤や比較的緩やかな肝脾腫が多く見られます。 ほとんどの患者さんは.健康診断や病後早期に発熱.寝汗.消耗.かゆみなどの全身症状を認めます。ごく一部の患者さんは.重度の貧血や出血症状を認めます。
ここでも.両者で診断方法が異なります。
白血病の診断は.骨髄吸引塗抹＋生検の病理検査の結果に依存し.骨髄中の白血病細胞の形態.由来.染色体変異.分子変化に基づいて診断を確定する。
リンパ腫の診断は.病変リンパ節や組織・臓器のHE染色や免疫酵素標識などの病理検査に依存しますが.リンパ腫の患者さんは.病期決定のためにリンパ腫が骨髄に及んでいるかどうか.つまり骨髄吸引＋生検を行う必要があります。
最後に.治療と予後の原則が両者で異なっていることです。
白血病は.主に骨髄由来とリンパ球由来の原生細胞集積に分けられ.治療は主に全身化学療法で.白血病細胞を殺すためには骨髄を強く抑制する必要があり.治療期間は通常2～3年程度ですが.再発しやすく.根治療法としては同種幹細胞移植が挙げられます。
リンパ腫にはT細胞やB細胞の由来によって100近い病理学的サブタイプがあり.化学療法レジメンや予後の層別化は複雑である。 この病気は.より深い寛解を得るために自己幹細胞移植が行われることが多い。
概要
.
結論として.いずれの腫瘍もQOLや生存に重大な影響を及ぼす悪性疾患であり.発症したら通常の病院で標準的な個別化・層別化治療を行い.深い寛解と長期生存を目指すべきと言えます。