肝臓の病気と分類は.漢方医学の弁証論治と現代医学で発展した病態生理学の理論を組み合わせて行われるので.関連する経絡.病態生理学の基本が引用されています。 つまり.漢方医学の弁証論治を現代医学の知識体系で再編成しているのです。 形成されています。 関節リウマチの漢方治療は.臨床の指針となる漢方臓器教本「肝」の内容を新たに精緻化し.改善することが求められている。 肝臓の働きは.脾臓や腎臓の働きと密接に関係しています。 火による脾虚.火による陰虚の教義は重要な位置を占めている。李東園は.”生命エネルギーは健康の要であり.脾胃は生命エネルギーの不足を判断する要である “と述べています。 脾胃論』の中で.「真の気（生命エネルギー）は身体の本質である」と述べている。 胃に栄養を与えなければ.栄養にならない。” “脾胃が不足すれば.身体は長い間不通となり.脾胃の気が傷つき.生気が満たされないと.万病が生じる。” これが李東園の基本的な主張である。 脾胃を傷めると中気が不足する」と言うのです。 中気が不足するということは.六腑の陽気が外部に枯渇してしまうということです。 と.”脾胃を内傷すればその気を傷つけ.風寒を外傷すればその形を傷つける “とあります。これは.中気を整え.唐の気を利かせることで対処します。 下焦包の火は.生命エネルギーを奪うものでもある。 火と生命力は相反するものではなく.一勝一敗につながるものです。 脾胃の気が不足すれば.腎に流れ.陰火は地の利を生かすことができる。” 李がいう陰火の主な内容は.脾胃の気が不足すると中気が沈んで中焦となり.次に生気も不足し.気と火の関係がバランスを崩すため.相火が炎症を起こし.不足した地位を利用して高温になるというものです。 朱丹西は「この火がなければ天は生きられない.この火がなければ人は命を持てない」と述べていますから.相火は人間を生かすための原動力を指していることは明らかでしょう。 一次電源のことです。 そのため.段祺瑞は「五つの火はすべて調和しているが.相火は創造物に対してのみ有益であり.生と死の応用に用いられる」と述べているのである。 しかし.相火は喚起されやすい性質があり.五智の火が異常に変化すると相火が妄動するため.「火は妄動から生じ.予測不能に変化し.常に真の陰を苦しめ.陰が不足すれば病.陰が絶えれば死」ということになるのです。 丹溪はまた.舒迪.舒班.志母.黄柏を用い.腎水を養い陰火を下げる「大陰薬」を創製しました。 同じ相火の治療でも.陽を上げる治療と陰を養う治療に分けて.火を下げる治療を行います。 肝臓の排泄機能を回復させることと言えますが.2つの異なる病態メカニズムにより.使用する治療法も異なります。 脾陽虚は肝の疏泄機能の不足と.陰虚火旺は肝の疏泄機能の不調と密接な関係があると考えることができます。 疏水と調和とは.肝の疏水機能が適度で.協調して作用することができることをいいます。 中医学の陰陽経絡の教義からすると.陽気を高めて脾を強め.陰気を養って腎を整えることは.身体の経絡が整然と連なって循環し.温存と分配という正常な機能が正しく働くための治療原則である。 この観点から.五臓六腑を正常に機能させるための要所でもあるのです。 このことから.次の2つの結論が導き出される。(1)肝臓の正常な生理的位置の表現。 (1) 肝臓の正常な生理的位置の表現：身体の生理的機能は上下に適度で.左右にバランスがとれている。 多動もうつもない。 昇陽を用いることで.うつ病や中気の低下を調整することができます。 滋陰を用いることで多動を抑制することができます。 下元素がトーンダウンしている。 (2)肝の生理機能の幅の表現：排膿の機能は百会まで.下は永泉まで到達することができる。 生理的な機能が十分に発揮されること。 成長とアポトーシス.内分泌の相反するバランスを余すところなく表現しています。 すべてここに収録されています。 慢性扁桃腺炎の治療に桂枝茯苓丸と黄連を用いて脾を強め.清熱するように.昇陽・養陰によって肝の生理機能の位置を調整することは.臨床上非常によく行われています。 アレルギー性紫斑病では 六味地黄丸のほか.活血・通血生薬を配合した大補中益気湯は.陰虚・肝風の発熱・亢進の症状に用いられます。 肝の生理的幅の表現不足は.3つの症候に分けられる。 1) 上部関節の広がり不足：関節の痛み.背中の違和感.活動で改善し.安静で悪化する。 細く.厳しい脈拍。 白い細い毛皮。 変形性脊椎症の臨床症状を参照。 治療は.腎を補い.血を活性化させ.陽を促進することです。 六味子（陽虚の場合は金桂腎気丸を使用）に.生脈.辛夷.柴胡.黄耆.沙棘のほか.活血.止痛カプセルを使用します。 2) 肝腎気虚で疏通不足：腰や下肢の関節の痛みは安静にしていると改善される。 歩くと悪化する。 高血圧症 高血圧症.高脂血症.または胆嚢炎を伴う場合。 胃腸障害。 中腹または下腹部の不快感。 または.泌尿器系の疾患。 下焦の湿熱の症状。 劉魏地黄丸プラスマイナスで治療。 ピアスマウンテンドラゴン.トゥーフーリン.マネーグラス。 Scutellaria baicalensis.Yin Chen.Du Zhong.Dragon Bone.Oyster。 肝の気が所定の位置に流れ落ちるのを助けるため。 3）排水が不十分であること。 このタイプは.関節リウマチのような多くの難しい病気の診断のためのタイピングのアイデアを開発することができます。 発熱する。 冷たい性交を恐れる。 骨粗鬆症の関節面の侵食で.血管の増殖が見られる。 朝のこわばりが1時間続いた後.関節の動きが穏やかに改善された。また.貧血も本症に見られる。 過剰な合成と異化は.肝臓の欠乏に起因していると考えられる。 離脾が不十分だと.脾陽が十分に発達せず.陰火が内部で発生することになる。 血管の過形成が見られる。 肝臓と腎臓の不足は.骨の合成が不十分であることを意味します。 骨が溶けやすい傾向が強くなる。 そのため.骨粗鬆症が見られる。 関節面の侵食。 シックスフレーバー・プラスマイナスでおもてなし。 ホァン・チー.ベイ・シャー・シェン 生馬.辛夷.乾后.当帰.穿山甲.血行促進.鎮痛のカプセルを併用します。 典型的な症例 I. 患者 女性 16歳.脱毛しやすい体質。 皮膚刺激性.口内炎と扁桃腺の軽度の腫脹を伴う。 目が赤く.月経異常がある。 気分の落ち込みが激しく.一人暮らしの傾向がある。 脈拍は細く.厳しい。 毛皮は薄くて白い。 脾虚内火による症状であった。 2週間後.症状は改善されました。 3ヵ月後.再発はなかった。 両親とドイツに移住後.気候や環境の変化から再発し.上記を服用し3ヶ月で完治しました。 患者：男性.56歳.3ヶ月前から左肩に痛みがあり.supinationの可動性はかなりある。 夜間は痛みが悪化する。 左肩の関節鏡検査では大きな異常はなく.左胸部X線写真では肺の質感の過形成がより顕著に確認されました。 脈拍は細く.厳しい。 毛皮は薄くて白い。 脾虚.肝気上虚による症状です。 血行促進・鎮痛作用のある呂布金水包カプセル.生馬.蔡胡。 辛夷.黄耆.穿山甲は煎じ薬で服用しました。 2週間後.患者さんの左肩の痛みは消失し.治癒しました。 患者 女性 53 歳 関節リウマチ 両手の指節間関節の腫脹.朝のこわばりが 1 時間以上続く。 両肩.肘.手首.膝.足首を巻き込む。 貧血を伴う手足の衰弱。 リウマトイド因子とCRPが陽性。 両手のX線写真では.関節趾間関節の狭窄と関節下骨の嚢胞性変化.両膝の関節腔の狭窄が認められた。 診断結果は.関節リウマチ。 すでに西洋医学の薬を服用中。 胃腸の反応があるため.服用を中止することができなかった。 脈拍は細く.厳しい。 毛皮は白くて脂っぽい。 肝の気が不足し.同時に脾と腎の両方が不足する症状です。 金水包の血行促進・鎮痛カプセル.柴胡・辛夷・勝麻・当帰・杜仲・穿山甲を煎じ薬で服用します。 メトトレキサート錠（1週間に2錠）。 プレドニン15MG/日.チオグリコール酸錠1日2回.1回2錠（後にホルモン剤で徐々に減量）。 患者は2週間後に退院した。 治療効果を定着させるために.上記の薬の服用を継続するようアドバイスされました。 考察：関節リウマチは結合組織の疾患であり.漢方では腱を司る肝の関連弁証に該当する。 血管の増殖や関節面の骨浸食などの病的変化をコントロールすることは困難である。 治療の考え方は.肝臓の排液が不足しているという根拠を利用することです。 同時に.脾を強化して陽を高め.脾虚の相火（血管過形成）を抑え.腎を補強して陰を養い清熱し.骨を生成します。 骨関節表面の侵食のプロセスを制御する。 臨床の現場では.西洋医学の薬だけを使うよりも.より早く安定した効果が得られるとされています。