近年.切除可能な非小細胞肺癌（NSCLC）患者における術中リンパ節（LNs）郭清が話題になっている。最近の研究では.根治的縦隔リンパ節郭清は.ハーベストスタイルのLNs郭清と比較して.患者の病期分類と全生存率を改善することが示されています。さらに.一部の学者は.ステージIのNSCLC患者において.術後病理検査でより多くのLNが適切な病期決定に寄与し.予後生存に影響を与える可能性があることを観察している。 しかし.ほとんどの研究では.LN郭清数のばらつきは.研究デザインの種類.腫瘍の病期.およびリンパ節ステーションの数に基づくべきであることが確認されている。このばらつきは.予後価値だけでなく.解剖学的なばらつきにも関係している可能性がある。根治的縦隔リンパ節郭清の際のLN数の変動と.一連のNSCLC手術の予後への影響を分析するため.フランス・デカルト大学ポンピドゥー・ヨーロッパ病院胸部外科のRiquet教授らは研究を完了し.最近ATS誌に掲載されました。 この研究は.2004年から2009年に肺がん切除＋全身リンパ郭清を受けた患者計1095人の肺・縦隔リンパ節転移数を前向きに収集.レトロスペクティブに照合し.反応したLN数の個人差や予後の全生存期間（OS）への影響をガウス曲線で解析したもの。男性患者数は774人.平均年齢は62.6歳であった。術後合併症率は26％.死亡率は2.7％で.5年OSは53.8％であった。 術中摘出された肺および縦隔LNの平均数は17.4±7.3個であった。この数は男性.扁平上皮癌.右側手術.肺葉切除と肺切除.NステージN2.ステージpIIとpIIIで有意に多く.年齢.Tステージ.完全クリアランスとの有意な関係はなかった。縦隔リンパ節転移は202例（18％）で陽性であった。平均クリアランス縦隔リンパ節数は10.7±5.6個で.正規分布であった（図1の通り）。 図1.NSCLC患者1095例における術中摘出縦隔リンパ節数の分布。 5年OSの効果は.術中リンパ節郭清のステーション数と有意に相関しており（リンパ節郭清のステーション数が単一と複数の患者ではそれぞれ31.5%と16.9%.この差は有意）.郭清したLN数.縦隔LN数.縦隔LN陽性数には相関していないことがわかった。 本研究の結果から.肺がん切除＋根治的リンパ節郭清のLN数は正規分布であり.術後OSに有意な影響を及ぼさなかったと思われる。したがって.術中摘出LNの最も適切な数は任意であることを示しています。しかし.Riquet教授の推奨は.解剖学的構造に基づいて根治的な肺と縦隔リンパ節郭清を完全に行うことである。