肺癌の術後レビューの時期と内容
注：術後化学療法や経口標的薬の患者は.審査のたびにルーチンの血液検査と肝・腎機能が必要である。
術後1ヶ月：胸部CT.血液ルーチン.肝・腎機能.腫瘍マーカーを実施。
術後2年間は3～6ヶ月に1回
3ヵ月後に胸部CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.腫瘍マーカー。
6 ヶ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー。
9 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.腫瘍マーカー。
12 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー。
15 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.腫瘍マーカー。
18 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）.腫瘍マーカー。
21 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.腫瘍マーカー。
術後2～5年後に半期毎の見直し
24ヶ月 胸部CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
30 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー。
36 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチレーション（ECT）.腫瘍マーカー。
42 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）.腫瘍マーカー。
48 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー。
54 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）.腫瘍マーカー。
術後5年以上経過した場合は.毎年見直す
60 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
72ヶ月 胸部CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部CT.骨シンチレーション（ECT）.腫瘍マーカー。
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肺がんの腫瘍マーカーは何ですか？
ニューロスペシフィックエノラーゼ（NSE）です。NSEは特異性がかなり高く.小細胞肺がんのマーカーとして好まれていますが.非小細胞肺がんでは血清NSEの上昇は20％以下なので.小細胞肺がんと非小細胞肺がんを区別する指標として使用することが可能です。また.進行性肺がん患者では非進行性肺がん患者に比べて有意にNSEが高く.治療が奏功するとNSEの値が低下することから.小細胞肺がんの診断と治療効果のモニタリングの両方に用いることができる。
SCC抗原：肺扁平上皮癌では50％の陽性率があるが.他の肺癌では30％以下であるため.SCCは扁平上皮癌のより特異的なマーカーと考えられている。扁平上皮癌の再発の多くは.血清SCC値の「リバウンド」として見ることができるため.SCCは扁平上皮癌の再発モニターとして使用することができる。非悪性肺腫瘍の場合.10％～15％の偽陽性率を示すことがある。
CEA：CEAは正常ヒト血清中では微量しか測定できないが.肺癌細胞はCEAを直接産生することが明らかになっており.血清中のCEA測定は肺癌診断の指標として.また治療反応や予後のモニタリングに使用できる。肺癌の早期診断におけるCEAの価値はさらに検討する必要がある。
CYFPA21-1：非小細胞肺がんの最初のマーカーとして有用なマーカーで.特異度95％.感度49％.特に扁平上皮がんの診断では感度が60％と高く.CYFRA21-1の有意な高値は進行腫瘍または予後不良を示す。しかし.CYFRA21-1が正常あるいはわずかに上昇していても.腫瘍の存在を否定することはできません。良い治療を受ければ.CYFRA21-1の値は速やかに低下するか.正常値に戻ります。CYFRA21-1の値が変化しないか.わずかに低下する場合は.腫瘍が完全に摘出されていないか.複数の腫瘤が存在することを示唆します。
CAl25：各種肺癌で陽性率が高く.肺癌の治療経過観察.予後判定に用いることができる。
CA19-9：膵臓がん.肺がん.結腸がん.直腸がん.胃がんなど.さまざまな腺がんで上昇する。CAl9-9は経過観察中の患者さんで測定され.肺がんの治療モニタリングや予後判定に利用されます。
CAl5-3：乳がんに多くみられるが.肺腺がんや大細胞がんでの陽性率が高く.肺がんの治療モニタリングや予後判定に用いることができる。
1つの腫瘍マーカーを単独で検出すると.特異性が低く.感度が理想よりも低いことが多いため.複数の腫瘍マーカーを組み合わせて.肺がん診断の陽性率を向上させるだけでなく.肺がんの効果モニタリングや予後評価にも臨床的に用いられることが多くなっています。
腫瘍マーカーを用いることで.肺がんの組織型の鑑別診断や患者さんの適切な治療計画の策定が迅速に行えるだけでなく.肺がん患者さんの治療経過をモニターし.治療計画が有効かどうか.治療計画の変更が間に合うかどうかを判断し.腫瘍の再発・転移を早期に発見し.患者さんの死亡率や医療コストを効果的に低減させることが可能です。