同業者からは「チラ見」「バカの一つ覚え」という声が多く聞かれます。 “お経の処方箋 “を使った著者の経験と喜びを.この平易な言葉で表現してみよう! この記事は.孫堅先生の記事「経典処方を用いた小児疾患の治療経験」から抜粋したものです。 本文：経口処方が効果的であることはよく知られており.小児用としてより適している。 しかし.漢方の小児科が抱える大きな問題は.「エビデンスの見極めの難しさ」と「薬の飲みにくさ」の2点です。 著者は.漢方薬局.小児科の臨床患者の大半の仕事に従事している.臨床実践の年を通して.小児科のために.これらの2つの大きな問題は.次のように自分の経験をまとめた：A.またミュートとして知られている古代では小児科小児科で共通の病気の識別は.子供.特に1歳未満の幼児でも3.4歳の子供.彼らの不快感は非常に明確に表現できないことです.だから主要なの識別のため。 そのため.特に臨床では観察と脈診が中心となっています。 しかし.小児科の病気は呼吸器系や消化器系を中心に比較的シンプルで.これらの一般的な病気さえマスターすれば.8割の子どもはクリニックで簡単に対応できる。 (a) 呼吸器疾患 小児科でよくみられる呼吸器疾患.すなわち発熱.風邪.咳.喘息など。西洋医学では.上・下気道感染症.肺感染症.結核.咽頭炎.喉頭炎.扁桃炎など。1. 識別のポイント：寝汗と蹴り。 証の分析：悪寒.発熱.鼻水は太陽.寝汗.蹴りは陽明。 太陽と陽明の複合病である太清龍湯の証拠であることが確認された。 腸チフス治療論』第38条によると.日射病にかかり.脈が浮いていて堅く.発熱.悪寒.体の痛み.発汗がなくイライラする場合.大青竜湯が適応となります。 脈が弱く.汗をかき.風が凶暴な場合は服用してはならない。服用すると痙攣や反動があり.腱が張って肉がpする。これも反動である。 胡は.大青竜湯は発汗・除熱の重要な薬であり.表熱邪の症状でなければ使ってはいけないという。 臨床では.発熱.悪寒.発汗があっても.浮き沈みがあり脈が堅く.寝汗や蹴出があれば.安心して使用することができます。 浮き沈みして締まった脈は.体液や血液が不足していないことを示すので.汗をかくことができます。 ただし.”1人が汗をかいたら.その後は飲むのをやめる “という正しい飲み方をすることが大切です。ハーブ：エフェドラ18グラム.シナモム12グラム.アーモンド10グラム.焙煎甘草6グラム.生石膏45グラム.生姜15グラム.なつめ10グラム。 煎じ薬：冷水に1時間浸し.強火にしてから弱火に変えて15分.液を注ぎ.冷水を加えて指1本で薬を覆い.再び煎じ.2つの煎じ薬を混ぜ.4回に分けて均等に飲み.2時間毎に1回服用.30分服用後.再び暖かい服を着させるか湿布を加熱し.やや汗をかいたら服を減らし.湿布を取り除き.その後服薬を止め.脈がゆっくり静かで.熱が治まり疾患が治れば.これは.いわゆる “パルスが静かであれば.送信されない” 発汗後.脈がまだ浮き.タイトな.まだ熱っぽい場合.あなたは.一般的にない持続的な高熱を.取ることができる1以上のサービスを.わずかな汗とその後発熱後2回目は.我々は “そのパルスを観察し.治療の症状と.何が間違っているかを知っている必要があります。” 2.大青竜湯からエフェドラを除いたもの：小児の証：鼻水.鼻づまり.くしゃみ.寝汗.蹴る。 鑑別のポイント：発熱を伴わない寝汗や蹴出しがある。 証の分析：鼻づまり.鼻水.くしゃみは太陽.寝汗.毛布を蹴るのは陽明.症状は太陽と陽明病の組み合わせ.すなわち大青竜湯マイナス麻黄湯と特定される。 ハーブ：エフェドラ10グラム.シナモンスティック10グラム.アーモンド10グラム.ローストリコリス6グラム.ジンジャー15グラム.ナツメ10グラム.生石膏45グラム。 煎じ薬：煎じ方は従来と同じです。 服用方法：1回分を4等分し.2日間で飲みきる。 小児は発熱していないので.エフェドラの用量は10gとし.大青竜湯の発熱が治まってから上記の証の方にも使用することができる。 3.柴胡桂枝湯（漢方薬） 子どもの症状：鼻づまり.鼻水.咽頭づまり.発汗.発熱.悪寒.白毛.脈が遅い（咽頭炎と言わず咽頭づまりと言うのは.子どもの表現力が弱く.痛みや非痛みを表現できないので.患者の客観的症状に注目するようにしています.咽頭づまりで授乳し.食べるだけで飲み込まず.飲み込むと泣き出したら.喉痛と考えて良いでしょう）。 鑑別のポイント：咽頭のうっ血.鼻づまり.鼻水.発汗.悪風。 根拠分析：鼻づまり.鼻水.汗.寒気.発熱は太陽面虚.咽頭づまりは少陽で.太陽と少陽の組み合わせと同定され.蔡胡.桂枝湯で根拠とされる。 腸チフス診療論第146条：腸チフスが6〜7日続き.発熱.微寒.退屈.枝関節の痛み.微嘔吐.心下の枝節があり.外証がまだ消えていない人に.柴胡桂枝湯を用います。 腸チフス論』第263条：少陽は.口の中が苦く.喉が乾き.目が回るのが特徴の病気である。 この場合の喉の痛みは.喉が非常に乾燥していることを指します。 Radix Bupleurum (24g), Radix Panax (6g), Radix Codonopsis (10g), Radix Scutellariae (6g), Radix Scutellariae (10g), Radix Ginger (15g), Radix Ziziphi (10g), Radix Cinnamomum (10g), Radix Paeoniae (10g)・・・。 咽頭の重い鬱血には.Radix Platycodon grandiflorus 10 gと唇の乾燥には生石膏45 gを加える。 煎じ薬：大青竜から麻黄湯を除いたものと同じ。 4.半夏厚朴湯（漢方薬） 小児の証：咳嗽.白膩苔.浮脉.滑沢脉。 鑑別のポイント：咳と浮遊脈。 証の分析：脉が浮いていて締まっているのが太陽.咳に脂苔があり脉が滑るのが太陰です。 金匱要略』第5条-女性の雑病：女性の喉がジュクジュクしている場合は.半夏厚朴湯の適応となる。 胡老は語る「後世.この処方を加えたり減らしたりしたものを四気堂と呼びました。 女性の情緒障害やうつ病の治療に使われる程度か.表彰されることもあるが.生姜やしその葉の症状緩和の知識がないため.外邪や内酒による咳などの治療に使われることが多く.しその葉ではなく.しその種を使うとさらに風邪の咳に効くことに注意すべき “とある。レシピ：Radix et Rhizoma Sempervisiae 10 g.Phyllostachys 10 g.Perilla seeds 10 g.Poria 10 g.Ginger 15 g.Loosestrife 10 g。 煎じ薬：大青竜から麻黄湯を除いたものと同じ。 この処方は単独で使用されることは少なく.小児の臨床成績に応じて大青竜麻黄湯や柴胡桂枝湯と併用されることが多いようです。 痰を吐かない子が多いので.痰の多い咳の子には乾燥生姜.ワサビ.五味子などを加え.咳が頻繁で痰がなかなか出ないときは陳皮30gを加えるようにします。 5.小青竜湯 小児の証：咳嗽.痰飲.喘鳴.鼻水.白色脂毛.滑脈。 識別のポイント：咳.喘ぎ.痰が多い。 証の分析：太陽は鼻水，太陰は咳嗽，多痰，喘鳴，白膩苔，滑脈で，小青竜湯の証で太陽と太陰の組み合わせと同定される。 腸チフス治療論』第40条：腸チフスで表が緩和せず.心に水気があり.乾嘔し.発熱に咳.口渇.下痢を伴い.息苦しく.排尿不順.腹部膨満.喘鳴がある場合.小青竜湯を用いる。 処方：桂枝10グラム.白少10グラム.麻黄10グラム.甘江10グラム.ホサナ6グラム.生漢夏6グラム.焙煎甘草6グラム.五味子10グラム 煎じ薬：大青竜から麻黄湯を除いたものと同じ。 乾燥した唇には.生石膏を45g加える。 6.生漢煎の証 小児の証：咳嗽.痰鳴（水鶏音）.喘鳴.鼻水.咽頭混濁.唇乾燥.白またはやや黄苔.脈弱.滑脈 認識点：咳嗽.痰鳴（水鶏音）.喘鳴（水鶏音）.鼻水（水鶏音）。 症状の分析：孫氏は咳と鼻水.太陰氏は痰と喘ぎで白色の脂苔.陽明氏は喉の詰まりと唇の乾燥で黄色い脂苔がある。 これは.太陽・太陰・陽明を杜仲とエフェドラという形で組み合わせた証拠である。 金匱要略』第6条：肺兪・肺痛・咳嗽・上気：上気して咽喉に水鶏の音がする咳嗽は菅麻黄湯で治療します。 処方：杜仲根10g.エフェドラ根10g.生姜根15g.ナツメ根10g.トウキ根6g.東華根10g.アジア根10g.センペルビジア根6g.シサンドラエ根10g。 煎じ薬：大青竜から麻黄湯を除いたものと同じ。