目的：膀胱癌の治療におけるスーパーガンマナイフの最近の有効性と患者の忍容性を調査すること。ステージIIIの膀胱癌の症例に対して.スパイラルCTによる局在診断後.ユニコム3Dプランニングシステムで治療計画を立案し.SGS-I全身ガンマ線治療装置を用いて計画を実行.50%アイソドーズ曲線で計画ターゲットボリュームを包み.1日1回末梢250cGy.週5回.末梢合計5000cGy.中枢合計10000cGyを投与した。結果：放射線治療中に症状は徐々に改善し.治療終了時のCT強調スキャンを見直すと病巣は以前より小さくなり.強調影は目立たず強調範囲も縮小した。
結論：スーパーガンマナイフは.放射線治療中に症状が改善し.治療終了時のCT強調スキャンでは病巣は以前より小さくなり.強調影は目立たなくなった。スーパーガンマナイフの膀胱癌に対する最近の有効性は肯定的で.患者のQOLを大幅に改善し.安全で非侵襲的な治療手段である。
1.症例データ：患者は66歳.男性。2003年8月に頻尿.尿意切迫.尿痛.血尿.尿中の腫瘍剥離.膀胱鏡検査により組織生検.病理報告で膀胱転移細胞癌と判明した。治療前のCT画像による腫瘍の大きさは8.29cmX4.0cmX2.11cmでした。2. 2.放射線治療方法。位置決めに真空陰圧バッグを使用し.スパイラルCT装置で5mm層厚で強調撮影し.スキャン画像を6ターゲット.病変体積の90％以上を50％等量線で包むスーパーガンマナイフ治療計画装置に送信した。計画標的領域体積（PTV）は55.6ccで.周辺線量250cGyを1日1回.週5回.周辺線量合計5000cGy.中心線量合計10000cGyとした。各治療前に局所CT検査時と同量の水を飲んで膀胱を満たした。
3.治療結果。治療前の頻尿の間隔は15分であり.痛みは強かった。6回の治療（累積末梢線量1500cGy）後.頻尿の間隔は約30分に延長し.排尿時の壊死した剥離腫脹は有意に減少した。7回の治療（累積末梢線量1750cGy）で.性機能が回復した（8年間性欲・性生活がなかった患者さん）。8回の治療（累積末梢線量2000cGy）後.超音波検査レビューで病巣は以前より小さくなっていることが確認された。10回治療（累積末梢線量2500cGy）後.頻尿の間隔が40〜50分に延び.血尿が消失し.尿中に豆腐状のものが少量見られる程度になった。14回の治療（累積末梢線量3500cGy）で.頻尿の間隔は1時間を超え.排尿は20分程度コントロールでき.尿は澄み.排尿痛もない。20回の治療（累積末梢線量5000cGy）で.頻尿の間隔は100分に達し.尿は清澄化し.排尿痛はなく.CTレビューで病巣は2.74cmX1.32cmX0.7cmに縮小し.サイズアップ効果も減退していた。治療前後の白血球.血小板には大きな変化はなく.明らかな放射線治療反応も見られませんでした
治療経験。1.手術不能の進行膀胱癌患者に対する従来の放射線治療は.4週間で20回.5500～6000cGyの放射線治療を受け.局所制御率は23～50%.5年生存率は30～40%.一部の腫瘍患者には痛みを軽減し生存期間を延長することができます。
2.スーパーガンマナイフは三次元焦点回転弧照射の原理を採用し.360度内の任意の回転弧を選択することができ.病巣に適合した線量場を作り.柔軟に周囲の敏感な組織への不要な照射を避けることができる。放射線治療の長所
3.膀胱癌に対するスーパーガンマナイフ治療は.安全で痛みがなく.傷みが少なく.最近効果的な治療方法です。