腰椎椎間板ヘルニアの患者さんにとって.現在の状態が手術の必要があるかどうかは.多くの患者さんが疑問に思うところです。 手術が必要かどうかは.患者さん自身が判断できることです。 腰椎椎間板ヘルニアによる症状そのものがQOLの低下につながるため.手術を行うかどうかは.保存療法の効果や患者さん自身がどの程度のQOLを求めるかによって決まります。 1.腰椎椎間板ヘルニアの最も深刻な合併症は馬尾症候群と足底陥没.すなわち排尿・排便機能障害.足が上がらない.重圧感で.これはホルモン脱水治療では軽減されないので.発症したらできるだけ早く手術で治療すべきです。 一度このような状態になると.神経の損傷が深刻で.回復に時間がかかればかかるほど.回復が難しくなることを表しています。 このような重症例でも.手術するかどうかは患者さん本人の手に委ねられます。 つまり.患者さん本人が長期間の尿道カテーテル留置と尿道用おむつに耐えられるのであれば.手術をすることはなく.腰椎椎間板ヘルニアによる下肢の完全麻痺は臨床的に遭遇していませんが.重症例では通常.一部機能の喪失が認められます。 2.腰椎椎間板ヘルニアの患者は.最も重要な症状の解決策を求めるために腰痛.坐骨神経痛.X線.MRIフィルムは.腰椎椎間板ヘルニアがあることを示唆し.どのように治療する問題に直面して.病院の治療の多くは.時には患者の苦痛を引き起こした.どのように正しい治療法は異なって表示されますでしょうか？ 手術が必要なのでしょうか？ この治療で脊髄専門医がすべきことは.患者さんが現在解決しようとしている痛みが腰椎椎間板ヘルニアによるものかどうかを明確にすることです。 腰椎椎間板ヘルニアは万能ではなく.あくまで一般的な症状で.すべての坐骨神経痛が腰椎椎間板ヘルニアによるものではなく.他の症状との鑑別が必要です。 腰椎椎間板ヘルニアの診断が明確についた場合.一般的には対症療法的な保存療法が行われますが.これは病院によって多少の違いはあるものの.全体として大きな違いはなく.安静.牽引.理学療法.寛解期の腰背部運動.急性期の痛み止め.ホルモン脱水薬などからなります。 これらの治療は症状を改善するもので.椎間板ヘルニアを戻したり取り除くことはできないので.腰椎椎間板ヘルニアは再発し.その発作の頻度はその患者さん次第で 発作の頻度は.患者さんの生活習慣や予防のレベル.症状の重さによって異なります。 マッサージが良いと近所で噂されているようですが.マッサージによって排尿・排便障害や腰痛・下肢痛を悪化させ.より深刻な結果を招くケースが毎年のように発生しています。 (1)保存的に4〜6週間以上効果がないケースは稀ですが.そんなに長く効果がない場合は.本当に手術を検討すべきです。 (2)ほとんどの症例は再発性で.保存的治療のたびに軽快し.手術するかしないかの判断は医師の手ではなく.患者さんの手に委ねられます。 発作の頻度が少なく.鎮痛剤が有効で重篤な副作用がなく.起こりうる手術合併症のリスクを恐れることなくこの状態に耐えられるのであれば.いつまでも保存療法を続けるという選択もあり得ます。 仕事や勉強の関係でQOLの要求が高い場合は.神経の圧迫を取り除くための手術を検討すべきであり.その選択は脊椎外科医との間で合意されるべきものです。 このことは.患者さん自身もわかっていると思います。 このような患者さんには.標準的な治療を受けて早く元気になり.自分自身が満足できるようになることを祈っています