I. 概要
肺がんは.ヒトの悪性腫瘍の中で最も発生率.死亡率の高い腫瘍であり.現在も年率0.5％の割合で増加している。1998年に世界で新たに報告された肺癌の患者数は103万7千人.同時期の肺癌による死亡者数は92万1千人余りである。これは全がん死亡率の約17.8％を占めている。米国における肺癌の年間発生率は10万人当たり80.6人である。1998年.上海の肺がんによる死亡者数は2800人で.全がん死亡者数の25%を占めている。このように.肺がんは人間にとって極めて有害であることがわかる。その害と脅威を減らすために.大規模な禁煙キャンペーンを実施し.肺がんの一次予防を効果的に行うことが重要かつ有効な対策となる。新疆癌病医院 内科 周 欣
II. 臨床症状
(1) 局所症状：咳が54.7%.咳血・痰血が18.9%.胸痛が26.7%.以上の3つは肺癌の初期症状と呼ばれる。胸の圧迫感や息切れは12.8％で.ほとんどが気道閉塞によるものです。進行した肺がんでは.多量の胸水や心嚢液を合併している場合も.胸の圧迫感や息切れを起こすことがあります。
(2)全身症状：閉塞性感染熱.癌性壊死性発熱。また.衰弱症状として.衰弱.疲労.脱力.貧血.食欲不振等がある。
(c）縦隔侵襲の症状：反回喉頭神経の関与による嗄声.横隔神経の関与による横隔膜麻痺.上大静脈の関与による上大静脈症候群.心膜・心筋の関与による心膜充填と不整脈.胸膜の関与による悪性胸水.食道の関与による嚥下困難などがある。
(d）肺外への転移による症状 胸膜転移の多くは腺癌で.出血性胸水を特徴とするが.非出血性胸水でも癌を除外しない。上大静脈の浸潤により.頭頸部の腫大と肥厚.胸部上部の静脈の怒張とチアノーゼがみられることがあります。脳転移では頭蓋内圧の上昇や頭痛などの症状が.肝転移では食欲不振や吐き気.衰弱.肝臓周辺の違和感などが.骨転移では骨破壊や激しい固定痛などが見られることがあります。骨転移では.骨破壊や激しい痛みが見られることがあります。また.杵臼指や痛みを伴う骨・関節の腫大が現れることもあります。
各種検査
(a) がんマーカー検査：肺がんの診断.効果.予後判定には.CEA.NSE.CyFRA21-1.β2-Mなどの腫瘍マーカーの血清濃度がよく測定されます。(CEA