食事では牛乳や乳製品を避け.牛乳に触れないようにする。 CMPAの子どもたちの栄養ニーズを満たすために.代替粉ミルクの選択は.主に子どもたちの授乳スタイル.年齢.他の食品に対するアレルギーによって決まります。 アミノ酸製剤：100％遊離アミノ酸で構成され.95％以上のCMPA患児に有効であり.免疫原性がなく.診断・治療の第一選択薬として推奨される製剤。 (ii) 深層加水分解物：乳清またはカゼインを窒素源とするペプチド.分子量＜3000 Da.CMPAの小児の90％以上に有効.非免疫原性.治療用配合剤として推奨。 (iii) 部分加水分解製剤：分子量3000-10000Daの短いペプチドで.乳タンパク質の免疫原性を維持しながら抗原性エピトープの数を減らし.体に免疫寛容を起こさせるものです。 CMPAの小児の50～66％にしか効果がないため.部分加水分解製剤は免疫寛容を誘導するための予防的な製剤としてのみ推奨され.治療には使用されない。 その他：米を主原料とする深層加水分解物ミルクは CMPA の治療に安全かつ有効であることが報告されている。 ベジタリアン の家庭やアミノ酸ミルクや乳タンパク質ベースの深層加水分解物ミルクに耐えられない乳児には.米タンパク質深層加水 分解物ミルクが選択肢となり得るだろう。 フィチン酸塩と大豆イソフラボンの効果により.乳児用大豆ミルクは.6ヶ月未満の乳児の第二選択候補になるかもしれません。 他の哺乳類の乳（羊乳.山羊乳.ラクダ乳など）は.人乳と成分が大きく異なり.ほとんどが栄養不足か交差アレルギー（山羊乳など）なので.CMPAにはお勧めできません。 独占授乳：可能なら少なくとも6ヶ月間は母乳のみで育てましょう。 母乳とすべての乳製品を2～4週間避けた食事と.栄養不足にならないようカルシウムとビタミンDのサプリメントを併用する。 アミノ酸ミルク給餌への切り替えは.次のような場合に推奨されます：母親が食事を避けた後も子供の症状が持続し.重症である場合.子供に成長障害がある場合.母親の食事により母親の健康に影響を与える重度の体重減少がある場合.母親が食事を避けることができない場合.心理的問題がある場合。 人工栄養：アミノ酸配合の粉ミルクを選び.2～4週間与える。 症状が改善されない場合は.乳タンパク質アレルギーを除外してください。 症状が軽減または消失した場合.乳タンパク質誘発試験を実施し.陰性児では乳タンパク質アレルギーを除外する。陽性児では長期的な食事管理を行う。 混合栄養（母乳＋ミルク）：母乳育児を続け.母親は牛乳とすべての乳製品を避ける。2-4週間はアミノ酸配合のミルクより粉末の乳児用ミルクを優先する。 症状が改善されない場合は.乳タンパク質アレルギーを除外してください。 症状が軽減または消失した場合.乳タンパク質誘発試験を実施し.陰性児では乳タンパク質アレルギーを除外する。陽性児では長期的な食事管理を行う。 食事回避の期間：CMPAが確認された乳児は.少なくとも3～6ヶ月.または生後9～12ヶ月まで乳タンパク質を避け.治療用ミルクを使用する必要があります。 重度の頻脈症または重度のCMPAのある小児では.食事回避の期間は12ヶ月です。 補完食の追加：生後4カ月以前の固形食の導入はアレルギー疾患の発症につながり.それ以降の固形食の導入は免疫寛容の発達を促進する可能性があることが研究で明らかにされています。 米国小児科学会.欧州アレルギー・臨床免疫学会.欧州小児消化器・肝臓栄養学会のガイドラインでは.4～6ヶ月から補完食を追加することを推奨しています。 まずは家庭でできる.野菜や果物などの低アレルギー性食品を選ぶことから始めましょう。 1週間を目安に1つずつ導入し.少量から始めて徐々に摂取量を増やしていく。 新しい食品の最初の導入は.食後の反応を観察できるように.朝の時間帯を選ぶ。 タンパク質の食品を導入する場合は.アレルギーを起こしにくくするために調理する。 魚.小麦.ナッツ.クリーム.卵など.アレルゲンとなる危険性の高い食品は.医師の監督のもとで導入してください。