急性発熱の患者を2例受診し.治療した事例を報告したい。 症例1：40歳男性.羊肉のローストを大量に摂取し飲酒後.悪心・嘔吐を生じ.体温が39〜40℃に変動する高熱が持続し.悪寒・寒気・両肩痛を伴う。急性胃炎のため入院した。その後.腹部超音波検査で肝臓左葉に巨大な肝膿瘍を指摘された。外科に転院し肝穿刺・ドレナージ後.症状は軽快した。 症例2：38歳男性.生ものを摂取後.突然の高熱.悪寒.下痢を発症。腸管クリニックで急性細菌性赤痢と診断され.感染症科に入院した。腹部超音波検査と腹部CTで肝臓右葉の肝膿瘍と胆嚢壁と胆管壁の浮腫が示唆された。膿瘍腔が未形成であったため，感染症科で保存的治療を行った．3剤併用セファロスポリン高用量製剤とオルニダゾールによる抗感染症治療を行ったところ，4日後に体温は38℃まで徐々に低下し，症状は軽快した． 両症例に共通する特徴は，不潔な食事の摂取による消化管感染症が顕在化した後に肝膿瘍が発見されたことである．高熱がなかなか下がらない胃腸炎の患者さんには.肝膿瘍発生の可能性を考えることが必要だと改めて思いました。 肝膿瘍の発生を考える理由として.第一に.消化器感染による菌血症で.血液循環を介して肝臓に菌が滞留し.肝膿瘍に至る可能性.第二に.消化器感染後に胆道から肝臓に菌が逆行して入り.肝膿瘍に至る可能性が考えられる。胆嚢・胆管壁の浮腫を呈した2例目と合わせると.私は2番目のシナリオを推察する。膵管と胆管の開口部が腸にある人は多いので.腸管感染症の患者さんでも膵炎や膵臓膿瘍が起こる可能性があるということでしょうか？この疑問は.考える価値がありますね