肝臓の縁は.体の細い健常者では触知できる程度で柔らかいこともあります。中程度の硬さの肝臓は.肝炎.肝膿瘍.住血吸虫症.脂肪肝.マラリアなどでみられます。硬い肝臓は.肝硬変.進行した片頭痛.打撲性肝硬変.悪性腫瘍.白血病.肝アミロイドーシス.梅毒性肝などで見られ.いずれも肝腫大として現れることがある。肝腫大の検査には身体検査が必須であり.具体的な検査手順は以下の通りです。
(a)病変の範囲
1.びまん性腫大
全身的な肝病変によるもので.J型脂肪肝.肝アミロイドーシス.肝硬変.肝細胞癌.転移性癌.胆管癌など様々な肝炎で見られる。
2.限局性肥大
肝内占拠性病変によるもので.肝膿瘍.肝嚢胞.肝腫瘍.肝虫害などで見られる。
(Ⅱ)肝臓の硬さ
肝臓の縁は.体格の細い健常者では触知可能で.柔らかいことがあります。肝臓の硬さは.肝炎.肝膿瘍.住血吸虫症.脂肪肝.マラリアなどで中程度の硬さがみられます。硬い肝臓は.肝硬変.進行した住血吸虫症.打撲性肝硬変.悪性腫瘍.白血病.肝アミロイドーシス.梅毒性肝などに見られる。
(三 肝臓の縁と表面
慢性肝炎や打撲肝の縁は鈍く.表面はまだ滑らかですが.肝硬変の縁は鋭く.表面は結節状になっています。
(IV) 圧迫痛
急性肝炎.急性肝うっ滞.急性胆管炎.胆道疝痛発作では圧痛は明らかで.細菌性肝腫.アメーバ性肝腫ではより強く.主に限定圧痛.肝細胞癌では明らかに圧痛がないことが多く.慢性肝炎.肝硬変*脂肪肝.肝アミロイドーシス.梅毒性肝では通常圧痛がないことが多いです。
(E) 黄色肉芽腫
ウイルス性肝炎.胆汁性肝硬変.肝外胆汁性閉塞が多い。
(F) 消耗品
肝細胞癌や肝硬変は著しい消耗を伴うことがある。
(vii)腹水
肝細胞癌.肝硬変.急性・亜急性肝壊死.循環器系疾患などでみられる。
(八 蜘蛛の巣.月掌
慢性肝実体病変で見られる。
(九 紫癲癇.歯肉出血などの出血・凝固異常
重症肝疾患.長期閉塞性黄色肉芽腫.血液疾患.レプトスピラ症などでみられる。