肝膿瘍の見分け方は?

  肝膿瘍は.細菌.真菌.アメーバ溶解など様々な微生物によって引き起こされる肝臓の膿性病変で.積極的に治療しなければ.死亡率は10~30%と高くなることがある。肝臓には胆道系.門脈系.肝動静脈系.リンパ系などの豊富な管路系があり.微生物の寄生や感染の確率が非常に高くなります。肝膿瘍には3つのタイプがあり.そのうち細菌性肝膿瘍は複数の細菌による混合感染が多く.約80%.アメーバ性肝膿瘍は約10%.真菌性肝膿瘍は10%以下であるといわれています。症状は.特に細菌性肝膿瘍では不規則な発熱.悪寒.右上腹部の持続的な痛みで.深呼吸や体位変換で急激に増悪します。膿瘍の部位により呼吸器症状や腹部症状を伴うことがあります。下痢の既往があることが多い。特に.糖尿病の患者さんは肝膿瘍を発症するリスクが高くなります。治療は感受性の高い抗生物質の適用と.経皮的穿刺によるドレナージ.外科的ドレナージ.肝臓の一部切除のいずれかを選択することが基本です。