社会の進歩や生活の洗練が進むにつれて.人々は健康に気を配り.ますます磨きをかけています。では.過活動膀胱障害(OAB)とは何でしょうか?どのような病気なのでしょうか?どのような苦痛をもたらすのでしょうか。
過活動膀胱症候群(OAB)とは.尿意切迫感を特徴とし.しばしば頻尿や夜間頻尿の症状を伴い.切迫性尿失禁を伴うか伴わない症候群です。
より頻繁に用いられる名称としては.女性尿道症候群.不安定膀胱.不安定けん引力.けん引力過活動障害などがあります。
現在使われているOABは2002年に生まれたもので.女性尿道症候群が下部尿路の炎症と閉塞を含むのに対し.下部尿路の炎症が主である点が異なります。
今回は.病気の微細化を反映した下部尿路の炎症症状-OABについて説明します。では.OABの症状の原因は何なのでしょうか?
次に.膀胱の過活動(充満時に起立筋が不随意に収縮すること)がOABのほとんどの症例の根本原因であると考えられています。
次に.起立筋の過活動は神経原性または筋原性の場合があり.ほとんどの場合.原因は不明です。
刺激症状が増加すると.仕事や生活に問題が生じます。
ヨーロッパEUAの調査によると.回答者の1/2は常に会議の中断を気にしており.1/4は排尿症状が採用判断に影響したと回答し.1/8は症状が原因で辞めたり解雇されたりしているのだそうです。
尿失禁OABの約7割は症状に悩んでいるにもかかわらず.助けを求める患者は少なく.中国の患者は治療を受けることはなく.これは海外の研究データと一致しています。
OABのQOLへの悪影響は.1.身体活動の制限または停止.2. 心理的な罪悪感・抑うつ.自尊心の喪失.負担になることへの恐れ.排尿の自制心の喪失.尿臭.3.社会的交流の減少.トイレに便利なルートへの移動制限.4.職業上の欠勤.生産性の低下.5.自宅での特別な下着や寝具.衣類への特別なケアの必要.6.性活動の回避性接触や親密感.患者の誤解や恐怖:通常の老化または日常生活の一部.治療を必要とするほど深刻でも頻繁でもない.治療では問題を解決できないことなどが挙げられます。
多くの患者さんは自分で対処しています。パッドの着用や水分摂取量の減少は一般的な対処法で.その他.外出をトイレの場所が分かっている場所に限定する.通路に面した席を選ぶ.暗い色やゆったりした服を着る.などの方法があります。
どのようにして過活動膀胱障害を適切に治療するか。
上記に基づいて.どうすればよりよく管理できるか。
排泄ダイアリーを使用することです。1. 排尿日誌や頻度-容量表は.正常な多尿状態を除いて.排尿回数や失禁の発生について信頼できる情報を提供できる。 2.排尿日誌は4日間記録すべきである。 3.食事日誌(水分を含む食品の摂取を評価)も有用である。 4.情報を過度に求めると患者のコンプライアンスが損なわれる。
保存的治療:。1. 薬物療法 抗ムスカリン系薬剤が主な適応症で.男女ともにトルテロジン(デトール).オキシブチニン.塩化トラジル.ソリフェナシン.ダリフェナシンなどがある。