クリニックやインターネットでてんかんの患者さんを診ていると.妊娠を控えたてんかんの女性が心配そうに尋ねる場面によく出会います。先生.どの薬が一番安全で.胎児への影響も少ないですか？ まず.大まかなイメージをお伝えします。 1. 1.米国では.てんかんを持つ母親から毎年約25,000人の子供が生まれており.中国では.その数は確実に多くなっています。 2.てんかんの女性の多くは.胎児に害を及ぼす可能性のある発作を避けるために.妊娠中に抗てんかん薬を服用する必要がある。 3. 3.正常な集団では.胎児の奇形率は2-3％です。単一の抗てんかん薬を服用している女性の子供では.奇形率は2-3倍になり.複数の抗てんかん薬を服用している女性の子供では.さらに高くなります。 4. 4. てんかん患者の15～30％が.妊娠中に発作を起こしやすくなります。 5. 妊娠中の発作は.妊婦と胎児の双方に計り知れない影響を及ぼします。妊婦に対しては.流産.早産.死産.胎盤剥離.うつ病.精神異常.妊娠合併症の増加.胎児に対しては.徐脈.胎児苦痛.新生児出血.低体重児.胎児発達奇形.後天的認知障害.6．分泌物ですが.母乳中の濃度は比較的低く.抗てんかん薬服用女性の大半は授乳も比較的安全であると言われています。 次に.一般的に使用されている抗てんかん薬のリスクプロファイルについて述べる。 1. バルプロ酸ナトリウム（デパケン）：胚に解剖学的.行動学的な欠陥が現れるため.妊娠中の使用は絶対にお勧めできません。 2. ラモトリギン：妊娠中に変動するために取得する血液の薬の広い範囲の可能性を改善し.発作周波数の増加であり.安定したレベルを維持するために.薬の用量.期間を調整するために注意を払う必要があります。ラモトリギンは.葉酸の拮抗薬に属しているので.催奇形性のリスクがあり.動物実験では.ラモトリギンの催奇形性を確認しており.用量依存的である。 3. オクスカルバゼピン オクスカルバゼピン：てんかん患者様の妊娠中のオクスカルバゼピン単剤投与は.新生児奇形のリスクを増加させないことを示唆するエビデンスがあります。オクスカルバゼピン単剤療法における胎児奇形率は2.4％であり.全人口における奇形の発生確率と一致しています。 要約すると.てんかんの女性が発作のコントロールのために抗てんかん薬を必要とする場合.発作のタイプに応じて低用量の単剤を選択し.多剤併用はできるだけ避けるべきであると考えられます。発作のコントロールに有効でありながら.関連するリスクが最も少ない薬剤を使用することをお勧めします。単剤で使用できる場合は.併用薬を避けるようにします。