縦隔リンパ節結核には.一次性結核と二次性結核の2種類があります。 一次症例は原因不明で.（慢性）リンパ肉芽腫として発症します。 二次症例は.隣接する部位からの結核感染によって広がることが多く.その多くは肺結核からの感染である。 原発症例は免疫不全者.特にAIDS患者に多く.健常者ではまれである。 二次性縦隔リンパ節結核は.小児や青年に多くみられます。 縦隔リンパ節結核の診断は.特異的な提示がなく.正確で特異的な補助検査がないため困難である。 海外では.胸部CTスキャンで拡大したリンパ節の周縁部に増強が見られることで診断が確定しますが.ほとんどの症例で典型的なものではありません。 急性合併症（急性呼吸器圧迫.上大静脈症候群.気管支リンパ瘻など）のない縦隔リンパ節結核は.内科的治療で効果的にコントロールし.治癒させることができます。 ごくまれに手術が必要な場合があります。 縦隔リンパ節のデバルキング【適応】：1.リンパ節が隣接臓器を圧迫又は浸潤し.それに伴う副作用及び症状を生じており.3ヶ月間内科的治療が無効又は症状が増悪している場合。 2.他の縦隔リンパ節疾患との区別がつかず.明確な診断ができない。 3.リンパ節の直径が3cmを超え.結核性膿瘍が形成されている。 禁忌】 1.手術に耐えられない他の重篤な疾患がある場合。 2.診断が明確であるが.保存的医療を行わないもの。 手術】一般的には.症状や徴候の強い側から開胸し.病変をすべて取り除き.目に見える病変や腫大したリンパ節.周囲の脂肪組織などをきれいにします。 注意事項】 1.腫大したリンパ節を切除する際には.術後の再発を抑えるために周囲の脂肪も一緒に切除すること。 2.膿性リンパ節がある場合は.結核性膿胸につながる可能性のあるリンパ節の汚染を避ける。 3.腫大したリンパ節を除去した後.内出血の発生を抑えるために十分な止血を行うこと。 4.抗結核治療は.術後少なくとも12ヶ月間継続すること。