首が露出しているため.親がしこりの存在に気づくことも多く.小児耳鼻科で検査を受ける人もいますが.それでも子どもの首にしこりを見つけ.どうしたらいいかわからないという親は少なくありません。 子どもの首のしこりは.大人とはちょっと違って.先天性の奇形や炎症性のものが多いのですが.大人の場合は腫瘍であることがほとんどです。 したがって.小児の頸部腫瘤は.その特徴に応じて別々に治療する必要があります。 正常なお子様でも.風邪や扁桃腺炎.歯痛などで首のリンパ節が腫れることはよくありますが.これは正常な炎症反応ですので.治療後数日で消失します。 長く治らない場合はリンパ節炎を考え.ビーズ状の変化がある場合はリンパ節結核も否定する必要があります。 小児の頸部のしこりの多くは先天性で.通常.成長が遅く.痛みがなく.軟らかいか柔軟で.形状は円形または楕円形であり.感染や炎症の後にのみ痛みを生じる。 例えば.甲状腺嚢胞.皮膚嚢胞.血管腫.リンパ管腫.鰓孔嚢胞などである。 また.腫瘤の位置も重要で.通常.甲状腺嚢胞は頸部中央に.鰓孔嚢胞は頸部外側に多くみられます。 子どもの首のしこりを受診した場合.医師はまず.病歴.成長の早さ.痛みの有無.発見時期などを聞き.しこり自体の大きさや感触.見た目.圧迫感などを評価することになります。 超音波検査は.腫瘤の嚢胞性.位置.血液供給.甲状腺の存在.頸部の血管の関係などを判断するのに有効です。 は.病変の範囲.隣接関係.血液供給について有用な画像を提供することができます。 小児の頸部腫瘤は確定診断が一番ですが.多くの場合.腫瘤の形状や特徴から予備診断を行い.術後の病理生検で確定診断します。 小児先天性頸部腫瘍の主な治療法は.慎重な評価とそれに続く完全な外科的切除です。 もちろん一般化はしていません。 リンパ節炎などの炎症性腫瘤は.抗生物質などの薬物療法が原則ですが.治療効果がない場合や疑わしい場合は.やはり外科的に切除して診断・治療することがあります。 血管腫は.プレドニンやベンゾイルなどの内服薬で様子を見ながら治療し.成長した血管腫はピニャマイシンの局所注射で治療し.結果が思わしくなければ手術することもあります。