小児の鼠径ヘルニアはすべて斜位ヘルニアで.直腸ヘルニアはほとんどありません。 統計によると.早産児の鼠径ヘルニア発生率は9～11％と高く.満期新生児の鼠径ヘルニア発生率は3.5～5.0％にすぎません。男児の鼠径ヘルニア発生率は女児の8～10倍で.片側性・両側性ヘルニアともに発生する可能性があり.文献では低出生体重児の55％に両側性鼠径ヘルニアが.早産児の44％に両側性鼠径ヘルニアがあると報告されていますが.成熟児の両側性ヘルニアは全体の8～10％にすぎません。 文献によると.低出生体重児の約55％および早産児の44％に両側鼠径ヘルニアがある一方.成熟児の両側ヘルニアは全体の8～10％に過ぎない。 腹膜鞘（Nuck管）の萎縮変性不全が小児鼠径ヘルニアの病理学的基盤である。 精巣原基は胎生5週目に中殿から発生し.後腹膜で第2〜3腰椎の隣に位置する。 8週目に精巣が形成され.12週目に中腎が退化し.以後胚の発育とともに精巣は徐々に下降し.28週目に精巣下極と陰嚢を結ぶ精巣リードが形成され.リードの牽引と腹腔内圧の伝達により.精巣は鼠径管内輪.陰嚢口外輪を通過しながら下降し.陰嚢口内輪では精巣の下降とともに腹膜が外側に突出し.鞘と呼ばれる管状突起のような憩室が形成される。 これを鞘状突起という。 正常な状態では.鞘状突起の遠位部が精巣を取り囲んで精巣固有鞘膜を形成し.精巣が外開口部から出るときに陰嚢内に引き込まれます。 精巣が完全に下降すると.括約筋は無緊張となり退縮する。 小児脊髄空洞症が先天性鼠径ヘルニアと異なるのは.閉鎖していない腹膜の脊髄空洞が狭く.遠位に拡張し.体液のみであるのに対し.鼠径ヘルニアの閉鎖していない脊髄空洞は広く.腸管やその他の腹腔内容物が出てくる点のみである。 女児の鼠径管には.子宮から大陰唇に至る丸靭帯があり.男児の精巣の下降に相当する部分には.Nuck管と呼ばれる腹膜鞘状の突起もあり.鼠径管を通って大陰唇に下降する丸靭帯に沿って.閉鎖は男児と同じである。 精巣の下降過程に異常がある場合.精巣は鼠径管の内輪に留まったり.内輪に留まったり.外輪に留まったりします。 陰睾はしばしば脊髄空洞症と合併するため.陰睾.裂孔ヘルニア.脊髄空洞症の徴候がみられます。 鼠径ヘルニアでは.腹腔内の臓器が腹膜を通過してヘルニア嚢に入り込むことによって.子供が腹圧をかけたときに陰嚢（大陰唇）の上や鼠径部に腫れた嚢が現れることがある。 ヘルニア嚢に入る最も一般的なものは小腸で.女の子では卵巣や子宮のこともあります。 陰嚢（大陰唇）の上や鼠径部にこの腫れた嚢が出現するのは.生後最初の泣きで.あるいは生後数ヵ月後です。 子供が泣くと.腹圧が高まるために陰嚢の腫れが膨らみますが.子供が静かになるとしこりは消えることがよくあります。 一般に.ヘルニアが他の感染症や発熱の原因になることはありません。 しかし.しこりが立ち往生し.元の位置に戻ることができない場合.それは.痛み.嘔吐.泣き.落ち着きのない原因となり.ヘルニアが投獄されたときに.徐々に腫れが徐々にサイズが大きくなり.自己復帰時間が徐々に延長されません.それは.吸収された毒素などのヘルニア嚢腸壊死に腸に戻るためにタイムリーな方法で与えられていない場合は.高熱.ショック.深刻な.生命を脅かすことができます。 従って.もしヘルニアが収容され.すぐに戻すことができなかった場合は.直ちに子供を病院に送り.治療を受けさせるべきである。 理論的に言えば.小児は腹壁の成長発育に伴い.体力が増加し.鼠径ヘルニアは自己治癒する可能性があり.臨床でも自己治癒する症例が散見されますが.自己治癒を待つことは望ましくなく.薬を服用することは不可能であり.できるだけ早期に外科的治療を行うべきです。 特に新生児は腸管壁が薄いため.一度陥没を起こすと.リセット操作.緊急手術は適切ではありません。 小児鼠径ヘルニアは通常単純なヘルニア嚢の高位結紮術であり.腹壁が弱く巨大なヘルニアはFergusonヘルニア修復術が可能である。 腹腔鏡下高位鼠径ヘルニア結紮術は直接経腹的に内輪口を縫合することができ.鼠径部の解剖学的構造を破壊することなく.精巣筋を破壊することなく.精索を遊離させることなく.腹腔鏡下内輪口と内輪口周囲の血管.精管が明瞭に見えるため.血管や神経の損傷による虚血性精巣炎の発生を回避することができ.同時に検査することができ.潜伏ヘルニアの反対側の存在を知ることができ.従来の手術の利点があります！ 従来の手術の優位性がある。 しかし.小児鼠径ヘルニア治療の臨床応用では.標準的な腹腔鏡手術器具は太く（直径10mm）.手術中に腹壁に少なくとも3つの手術穴が開くため.小児鼠径ヘルニアに適用する利点は従来の手術と比較して優れているとは言えません。 現在では.ミニチュアや針式の腹腔鏡手術があり.怪我が少なく.合併症も少なく.術後の傷跡もなく.効果も十分であるため.小児を持つ親は喜んで受け入れ.歓迎している。 しかし.スライディングヘルニア.巨大ヘルニア.陥没ヘルニアはこの方法には適さない。 ヘルニアベルト療法とは.ヘルニアベルトで内輪と鼠径部を圧迫することにより.ヘルニア内容物のヘルニアを防ぎ.出生後も腹膜鞘の閉塞が続くのを待ち.ヘルニアの「治癒」の可能性を高めるものである。 幼児ヘルニアベルトは固定が容易ではなく.尿や便の汚れになりやすく.皮膚の圧迫や擦過傷になりやすいため.ヘルニア頸部だけでなく.長期間の使用はしばしば摩擦にさらされ.脂肪や靭性になり.閉塞ヘルニアの発生率を増加させ.さらには精巣の血液に影響を与えたり.手術の困難や合併症を増加させる局所癒着の鼠径管につながる。 そのため.基本的には使用されていません。 注射療法は.鼠径管に接着剤や硬化剤（例えばグリセロールカルボリック酸.複合キニーネ）を注射し.ヘルニア嚢やヘルニア嚢の頚部周辺の組織に無菌性の炎症を起こし.癒着を形成し.ヘルニア嚢を閉鎖させる方法である。 この方法には次のような欠点がある：①ヘルニア頸部を根本的にしっかりと閉鎖することができず.腹圧の上昇に伴い.閉鎖したヘルニア頸部が流されて開いてしまう可能性がある；②硬化剤が腹腔内に入るため.腹膜炎や腸管癒着.腸管壊死を引き起こしやすい；③精管や血管の癒着.傷害につながりやすい；④鼠径管局所瘢痕組織収縮による精巣収縮が陰睾の医学的起源を招き.精巣の発育に影響を与える；⑤鼠径管局所瘢痕形成.⑥鼠径管瘢痕形成.⑦鼠径管瘢痕形成.⑧鼠径管瘢痕形成.⑨鼠径管瘢痕形成.⑩鼠径管瘢痕形成。 注射治療が無効で外科治療が必要な場合.手術の難易度と手術合併症の発生率が非常に高くなる。 そのため.この方法は中止されている。