小児はもともと活動的で.自己防衛意識や自己防衛能力が比較的低いため.さまざまな骨折を起こしやすい。 しかし.小児の骨構造や骨折治癒特性は成人のそれとは大きく異なり.骨折治療にもそれぞれ特徴があります。 大人の骨折治療に用いられる手術法や内固定器具を子どもの骨折治療に適用することはできず.そうでなければ多くの弊害を招くことになります。 一部の医師は.子供の骨の解剖学的.生理学的特性を理解せずに.大人の治療の縮小版に従って子供の骨折を盲目的に治療していますが.これは子供の骨折の損傷を容易に増加させるだけでなく.治療を拡大し.過剰治療につながります。 子供の骨折の特徴 1.緑枝骨折。 小児の骨は有機物が多く.無機物が少ないため.骨の靭性が高く.もろさが少なく.受傷による骨折は若い小枝が折れるように.骨が曲がったり.骨折の一部だけが現れたりすることが多く.クリニックでは比喩的に「緑枝骨折」と呼んでいます。骨折部の両側の骨膜が非対称であるため.骨の治癒過程も非対称となり.角ばった変形が生じます。 骨折を治療する際には.骨折部を完全に破壊し.再度固定することで角変形を克服することが考えられます。 2.小児の骨折は治癒が早く.整形外科的能力が高い。 小児の骨膜は骨形成能力が強く.新生骨の発生が早く.治癒時間が成人に比べてかなり短く.骨折が癒合しないことはほとんどありません。 小児の骨は成長発育の過程で.骨折による変形を矯正する力が強く.骨折の力線が満足のいくものであれば.回転や短縮変位を矯正し.骨折に多少のズレ（時にはさらに明らかなズレ）があっても.数ヶ月から数年で後遺症を残すことなく矯正することができる。 例えば.小柄な乳幼児の大腿骨茎状突起骨折では.たとえ1～2cmの重なり変形が生じたとしても.数年後には骨の重なり現象がX線フィルムに写らないことが多く.両下肢の長さは完全に等しくなります。 もちろん.整形において最も重要なのは年齢.すなわち骨自体の成長時期である。 2～3歳で湾曲した角ばった変形が生じた場合.ほとんどの変形は完全に矯正できる。 反対に.10～12歳の同じ変形.角ばった変形は矯正できないことが多い。 したがって.小児骨折の治療では.小児の整形外科的能力の発達を十分に見積もる必要があります。 3.骨端骨折。小児骨折のもう一つの大きな特徴である。 小児の骨端成長は活発で.軟骨は長い骨の成長を助けます。 しかし.骨は損傷しやすく.不適切な治療を行うと.骨の成長が曲がったり.短くなったり.斜めになるなどの骨格発育の奇形が生じ.障害率が高くなるため.骨端損傷の種類によっては.奇形を防ぐために.100％リセットを重視します。 子供の骨折の治療 子供の整形能力は比較的強いため.骨折後の角度や変位は一定の範囲で許容され.骨の成長とともに.整形して骨の位置を変えれば.骨は自然に元の形に戻ります。 そのため.骨端骨折や関節内骨折.明らかな神経血管損傷を合併した骨折を除き.小児の骨折は一般的に整復.ギプス.スプリントなどの保存的治療が優先され.整復が不成功の場合は外科的治療が採用されます。 近年.低侵襲手術技術の向上.保護者の要望の高まり.入院期間・リハビリ期間・休学期間の短縮への配慮などから.小児の骨折を手術で縮小する割合が著しく増加している。 しかし.外科的整復を行う場合でも.小児と成人では大きな違いがある。 小児の外科的整復では.骨端の骨端上部の損傷を避け.小児の成長と発育への悪影響を防ぐため.スプリントまたは柔軟な髄内釘を使用して固定することが好ましい。