一般的な紹介です。急性腸重積症は小児に特有の疾患であり.成人ではほとんど見られない。小児における急性腸重積症の診断は難しくなく.早期治療も比較的簡単である。急性腸重積症は発生率が高く.小児によく見られる病気です。鄭州小児科病院では毎日腸重積症の子供を診察しており.1日に最大で10数人の腸重積症が発生しています。急性腸捻転は乳幼児によく見られる病気なので.早期治療が有効であり.診断の遅れによる重大な結果を避けるために.適時診断が特に重要なのです 原因不明の泣き声.嘔吐.血便があるすべての乳幼児は.腸重積症の発生に強く警戒する必要があります。
病因は？腸閉塞の一種で.腸管の一部とその近くの靭帯が隣接する腸管腔に折れ曲がる病気です。発症年齢は2歳以下の乳幼児に多く.特に生後4〜10ヶ月の乳児に多くみられます。本疾患の病因・病態は.腸管蠕動リズムの乱れや腸管動態の変化により.腸重積が発生するためと考えられている。腸重積症は春に発生率が高いが.小児呼吸器感染症やアデノウイルス感染症との関連も考えられている。腸重積の原因としては.腸炎.下痢.補食の追加などの食生活の変化.高体温などがあげられる。
臨床症状。腸重積は.肥満の健康な小児にしばしば発生する。急性腸捻転の4大症状：（1）発作的な泣き声。閉塞した腸の蠕動運動が亢進することによる腹痛で泣くが.これは発作的であり.発作のタイミングは蠕動運動の波と一致する。泣き声が激しく.痛そうな表情.なかなかなだめない.しばらく静かにしてから泣く.などの繰り返しの腸閉塞。(2)嘔吐 痛みの発現後すぐに嘔吐が起こる。最初は反射的に嘔吐し.吐いたものは牛乳など.1〜2日後には閉塞感による黄緑色の液体を吐きます。(3)便に血が混じる。腸間膜の巻き込みにより.腸管の血液循環が悪くなり.静脈還流に影響を与えるため.腸粘膜から血がにじみ.腸管内腔に粘液が混じった「ゼリー状の便」が排出されるため.6～12時間後に血便が出ます。血便は腸閉塞の重要な症状であり.桿菌性赤痢と誤診されることが多い。(4)腹部腫瘤 静かにしていると右上腹部に「サラミ状の腫瘤」が触知されることがあります。
治療法。腸重積症の治療には.空気浣腸と手術の2種類があります。空気浣腸は.全身状態が48時間以内であれば使用可能です。空気浣腸は簡単で効果的な治療法であり.早期であれば90%は治る可能性があります。空気浣腸は圧力表示付きの空気浣腸器を用いてX線下で行われ.腸閉塞の診断として用いられることもあります。発症が長く.全身状態が悪く.空気浣腸がうまくいかない場合は.外科的治療を行います。手術方法は.単純な体位変換.腸管切除・吻合.腸管切開などである。
代表的な症例 1. 小児.男性.7ヶ月。1日前から発作的な泣き声と嘔吐があり.黄緑色の液体であった。便に血が混じり.暗赤色のジャム状便として2回。腹部触診で右上腹部に腫瘤を触知することができた。超音波検査報告。右上腹部に “sleeve sign “と “concentric circles “徴候を認めた。診断：急性腸重積症。治療。外来にて空気浣腸を実施。腸重積が是正された後.治癒し帰宅した。
2.小児.女性.10ヶ月。6日前から発作的な泣き声.3日前から腹部膨満感があり.高熱.精神状態不良.排尿回数が少なく.2日前から便が出ない状態であった。身体所見：精神反応不良.錯乱.顔面蒼白。腹部は高度に膨満し.全腹部圧迫痛と腸音が消失していた。超音波検査報告：腸重積。腹部単純撮影報告：腸閉塞。診断：腸管壊死と感染性ショックを伴う腸重積症。術中.小腸は著しく拡張し.末端回腸.盲腸.上行結腸は約25cmの壊死を認め.腸管切除術.腸瘻造設術が行われた。入院中.手術.抗ショック.抗感染症などの治療を受け.12日間入院した。術後5ヶ月で瘻孔を閉鎖し治癒した。