I. リウマチ性心疾患はどのようにして起こるのですか？
リウマチ性心臓弁膜症は.リュウマチ性心臓病.略してリュウマチ心疾患とも呼ばれ.主に急性リウマチ性心筋炎で残った弁の病変が原因で起こる心臓病です。元々滑らかで薄く柔らかい弾力性のある弁が炎症を繰り返すうちに.弁が肥厚.癒着.変形し.腱が短縮.肥厚して弁狭窄や不完全閉鎖を起こします。僧帽弁単独病変が最も多く.次いで僧帽弁と大動脈弁の病変を併発し.主に心臓弁の狭窄や不完全閉鎖が現れます。
リウマチ性心疾患は若年者に多く.男性より女性に多く.患者の2/3は古典的なリウマチ熱を経験している。リウマチ熱は.B群A溶血性連鎖球菌の感染により代謝反応が起こる自己免疫疾患である溶血性連鎖球菌感染症と関連があり.主に冬から春にかけて発症する。このほか.ウイルス感染.遺伝的要因.免疫機能などもリウマチ熱の発症に関係することがある。
第二に.リウマチ性心疾患の臨床症状について
リウマチ性心疾患は.初期には明らかな症状がありませんが.その後.心機能の低下により心不全による一連の症状が現れ.死に至ることもあります。臨床型によって症状は異なる。
1.左心不全の症状を伴う僧帽弁狭窄症：労作性呼吸困難.発作性夜間呼吸困難.伸縮性呼吸.咳.血を吐く.ピンクの泡状の痰を吐く.など。
2.僧帽弁閉鎖不全症の症状：動悸.疲労感.脱力感.労作性呼吸困難など。
3.大動脈弁狭窄症の症状：めまい.失神.狭心症や不整脈.そして突然死。
4.大動脈弁閉鎖不全の症状：動悸.胸の圧迫感.胸痛など。患者は頭の振動感を感じ.頸動脈と足背動脈の脈動がより明確になります。
三.リウマチ性心疾患の治療法
1.薬物治療：リウマチ熱を積極的に治療し.心臓の代償機能を維持・向上させる。
2.外科的治療：心臓弁分離術.人工心臓弁置換術。
3.合併症の治療。
4.風邪の予防とリウマチの活動。
4.風心疾患の患者さんが日常生活で注意すべきことは？
1.心理的な調整 風の心臓病のほとんどは子供と若い人に発生し.中年に.症状が徐々に開発され.患者は病気.労働の損失と若い女性の出産問題に直面している.ほとんどの患者が落ち込んでいる.重い懸念.不安.心のこの状態は.病気の発症を抑制するのに寄与していないです。風心疾患の患者は前向きで楽観的な態度で病気に直面し.病気を理解し.医師の治療に協力しさえすれば.心機能を改善し.病気の回復を促進し.合併症の発生を防ぐことができると信じているべきである。
2.合理的な食事 魚.肉.卵.牛乳などの軽くて消化の良い.高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事をとり.体の回復を促進し.患者の抵抗力を高める。辛いものや刺激の強いものを控え.強いお茶やコーヒーを飲まないようにし.動物の内臓や脂肪などコレステロールの多いものを控え.大豆製品を多く食べ.夏にはビタミンCを補えるだけでなく.利尿作用のあるスイカを多く食べましょう。便秘を防ぐために.野菜や果物.食物繊維の豊富な食品を多く摂りましょう。浮腫の悪化を防ぐため.水分摂取をコントロールし.塩分摂取を制限する。一般的に.風心疾患の患者さんの1日の塩分摂取量は5g以下とされ.塩漬け製品は避けるようにします。2.食事は少量ずつ.頻回に行い.過食は避ける。
3.十分な休息.適切な活動 十分な睡眠を確保し.8～10時間が適当である。リウマチの活動は.心臓への負担を減らすために安静にする必要がありますが.寝返り.食事.テレビ鑑賞.ラジオ鑑賞.本や新聞を読むなどでもかまいません。症状がコントロールされた後は.下肢の深部静脈血栓症の形成を防ぐために.下肢を動かしたり.マッサージや足を温水に浸したり.ベッドから出ることが適切で.その程度は.胸の圧迫感.息切れ.動悸がない.数分休めば楽になる程度である。心房細動のある患者は.血栓の脱落を抑え.塞栓症を予防するために.息止めや急激な力.激しい咳をしないよう注意する必要がある。
V. 風しんの予防法は？
リウマチ性心疾患の直接の原因はリウマチ熱であるため.リウマチ熱の発生と発症を効果的に予防することが必要である。その主な予防策は
1.生活水準を向上させ.生活環境を改善し.寒さ.湿気.疲労.空腹を避け.仕事.生産環境を改善し.労働強度を下げ.身体運動を強化し.身体の抵抗力を高める。時間通りに食事をし.栄養を強化し.身体の栄養を強化し.病気に対する抵抗力を高める。
2.積極的に風邪.扁桃腺炎.咽頭炎.中耳炎.猩紅熱.上気道感染症などを治療する。病気を悪化させないように.強い肉体労働は避けてください。必要に応じて扁桃腺切除術を行うこともあります。
3.リウマチ熱の活動の繰り返しのエピソードは.連鎖球菌の感染を防ぐために.長時間作用型ペニシリンスターベンザチンを注射することができます。ペニシリンアレルギーやペニシリンを注射したくない場合は.エリスロマイシンを経口投与することができるなど。小児患者には最低18年間.成人患者には最低5年間の予防投与が必要です。寒冷湿潤.リウマチ熱の反復再発.リウマチ性弁膜症など感受性因子の高い患者には.予防期間をできるだけ長く.終生にわたって行う必要があります。