高リスクHPV検査についての注意点

  近年.多くの病院では.初期診断のためのルーチンのスクリーニング手段として.一般患者を対象にハイリスクHPV検査が行われている。子宮頸がん検診の原則によれば.HPV感染は性交渉のある女性では10%程度と多く.ほとんどの女性は特別な治療をしなくても自然治癒するので.子宮頸部細胞診(=TCT)なしにHPV検査を行ってはいけないとされています。TCTを行わずにHPV検査を行うと.患者の負担がいたずらに増え.陽性となった女性には大きな心理的負担がかかり.不必要な治療が繰り返されることになります。HPV感染症には.現在.膣用インターフェロンが有効とされていますが.確定的なものではなく.標準的な治療法としては使用されていません。  正しい検診方法は.TCT検査を行うことであり.TCTに異常がなければHPVの検査は必要ありません。なぜなら.ASCUSは扁平上皮の非定型的な発現であり.その意義は不明であるという研究報告があるからです。ASCUSでHPV陰性の患者さんの場合.子宮頸がんを発症する可能性は低いので.コルポスコピーは推奨せず.3~6カ月ごとにTCTを繰り返し行うことが推奨されます。TCT の結果が ASCUS 病変よりも高い ASC-H.LSIL.HSIL などの場合は.直接コルポスコピーが推奨されるので.HPV 検査は必要ない。  まとめると.HPV検査はTCTでASCUSの場合にコルポスコピーや子宮頸部生検が推奨されるかどうかの補助的な検査に過ぎず.ルーチンの初期スクリーニングツールとして使用するべきではありません。HPV感染に対する特定の医療構造の誇張された役割を勘違いして.多くの費用と時間を浪費し.重い経済的・心理的負担を引き起こさないようにしてください。