リウマチ性心臓弁膜症では.以下のような主な合併症が起こり得ます。 (1) うっ血性心不全 リウマチ性心臓病の患者さんの50％は.うっ血性心不全を起こしやすいと言われています。通年性のリウマチ性炎症の侵襲.心筋収縮機能の低下.妊娠・出産時の高度僧帽弁狭窄.激しい運動.感染などの心臓への過負荷により.心拍数が加速し.左心室拡張期が短縮して左房圧が上昇し.肺毛細管圧上昇.組織腔や肺胞への血漿漏出が起こり.急性肺水腫となることがあ ります。激しい発作性呼吸困難.チアノーゼ.ピンク色の泡状の痰を吐く.肺にラ音が充満するなどの症状が現れ.うっ血性心不全と呼ばれるようになります。 (2) 不整脈 最も多い不整脈は.心房早期収縮.心房細動.発作性頻脈です。なかでも心房細動の発生率は40〜50％と高い。心房細動は.頻回の心房性期外収縮.心房粗動.発作性心房細動が先行し.その後.持続性心房細動に移行することが多い。 (3）塞栓症 心房細動を伴う僧帽弁狭窄症の患者は.梗塞を起こす可能性が最も高い。僧帽弁狭窄症患者は.左心房や左耳の拡張により血液が停滞するため.心房細動が起こると血栓を形成しやすくなります。新鮮な血栓は外れやすく.塞栓症を起こし.脳.腎臓.腸間膜.脾臓.四肢血管.冠動脈などに塞栓を起こすことがある。 (4) 亜急性感染性心内膜炎 純粋に高度の狭窄を有する患者では.弁の硬さ.肥厚.石灰化により感染性心内膜炎を合併することはほとんどありませんが.軽度の僧帽弁狭窄に僧帽弁または大動脈弁閉鎖不全を合併した患者では.感染性心内膜炎になりやすくなっています。 (5) 肺感染症 弁膜症患者は.左房圧の上昇.肺うっ血.肺コンプライアンスの低下.間質性浮腫などにより肺感染症を再発しやすく.体の抵抗力が低下すると心不全を誘発し増悪させることがあります。 (6) その他 重症の僧帽弁狭窄症患者では.大きな左心房による逆流喉頭神経の圧迫による嗄声や.食道の圧迫による嚥下困難が生じることがあります。