心臓弁膜症とは：心臓家庭弁膜症は.心臓が弁膜症を購入したいときに心臓ルート弁膜症の原因心臓まだ血流障害主に病変を引き起こすので.先天性または後天性表現に起因している2つの偶数状況が表示されます。1つは.弁口狭窄は.心臓の流れの中で不完全な血流を開くドアに相当するものである滑らかではありません。2つは.バルブが不完全に閉じているドアに相当するので.豊かな心臓収縮血流は.前方と後方の2方向に流れます比較これらの二つの条件の出現は.心臓のパーソナル肥大.体.肺うっ滞などにつながる少し心の過負荷が発生します。長い目で見れば.心臓の自尊心の障害と生物の損傷の一連の生命の知人を危険にさらすにつながる。
老人性弁膜症とは：老人性弁膜症は主に老人性退行性心臓弁膜症.または老人性石灰性心臓弁膜症を指します。加齢に伴い.心臓弁の結合組織に退行性変化.線維化.石灰化が起こり.弁やステントの機能異常が生じます。この病気は高齢者に多い心臓弁膜症であり.高齢者の心不全や突然死の重要な原因となっています。
心臓弁膜症はよくある病気か：心臓弁膜症は中国ではよくある心臓病で.国内には約100万人以上の弁膜症患者がおり.心臓弁膜症は心臓手術全体の1/3近くを占めている。
心臓弁はいくつかあります。正常な人の心臓には僧帽弁.三尖弁.肺動脈弁.大動脈弁の4つの弁があります。これらはすべて一方通行の弁の役割を果たし.血液が一方向から他方向へしか流れず.逆流しないようにすることで.全身のさまざまな臓器の必要を満たしている。
一般的な心臓弁膜症はそれらです：一般的な心臓弁膜症は.僧帽弁狭窄症.僧帽弁閉鎖不全症.大動脈弁狭窄症.大動脈弁閉鎖不全症などです。
心臓弁膜症遮蔽善の主な原因は。原因には先天性と後天性があります。先天性：つまり.弁膜症は出生時に発見されている.一部の患者は.大動脈弁の唯一の2つの葉は.1つは正常よりも少ない.大動脈弁の病変が不完全な開いて.血流に影響を与えるなどです。後天性：おおよそ.リウマチ性病変.感染症.変性症などの病気が引き金となります。わが国で最も多いのは.リウマチ性病変によるものです。
心臓弁膜症の症状はそれらです：あまりにも少ない一般的な活動の労働で幸せな心臓弁膜症の普通の患者の初期段階では.医師の診察でのみ北京不快明らかな不快感良い症状ホームなしで軽度にすることができます心雑音を聞くことができますこの条件の悪化でホーム心臓さらに拡大が胸苦しい息切れ下肢腫れの活動の後.さらに残りの部分では.呼吸困難を感じる.真剣に患者のバルブ疾患に影響を与えます.もし未処理のまま.心不全や循環不全.生命への直接の脅威である生成することができます見てください。
心雑音とは？
心雑音にはいくつかの可能性があります。第一に.正常な人でもわずかな収縮期雑音があること.第二に.先天性心疾患の現れであること.第三に.リウマチ性心疾患やその他の心臓弁膜症があること.第四に.肥大型心筋症など他の心臓病があること.などです。従って.医師の聴診で心雑音がはっきりしない場合は.病院で超音波検査を受けるのが一番です。
心臓弁膜症の診断：ルーチンハーブ心臓聴診胸部X線心電図検査クリーン缶医師クリア医療心臓分弁膜症色心エコー検査我々は.心臓の希望弁膜症を停止診断の最も古典的な方法は.深刻な無関心度多くの心臓のサイズの変化と心臓かなり良い機能の弁病変クリア缶両親に継続することができます
心臓弁膜症の治療。心臓弁膜症の治療は.手術と非外科的治療の2種類に分かれて.手術は主に患者の心臓弁の損傷の程度に基づいているかどうかです。
心臓リウマチの患者さんは全員手術が必要なのでしょうか？
リウマチ性心疾患の患者さんの多くは.何年も無症状の時期が続きます。この期間.患者さんは大きな不快感を感じることはありません。一般に.この期間は医師の指導のもと.少量の薬で経過を観察したり.維持したりすることができます。重労働や運動に耐えられる体力の低下.風邪をひきやすい.風邪がすぐ治らない.足がむくむ.夜寝るときに胸が張るなどの症状がある場合は.手術や僧帽弁拡張術などの積極的な治療を検討する必要があります。
手術は2種類に分けられます。1）損傷した弁を修復する弁形成術と.2）弁を人工の機械弁または生体弁に置き換える弁置換術です。
弁形成術は通常.病変の軽い僧帽弁や三尖弁に用いられ.弁置換術は特にリウマチの心臓弁膜症など.重度の心臓弁膜症に選択されることが多いようです。弁膜症が重症で弁形成術を受けられない患者さんでは.全身状態が許す限り弁置換術を進めるべきであり.年齢による絶対的な制限はありません。
弁形成術の主な方法：弁形成術の主な方法は.Key’s plication.DeVega plication.C-ringを用いたplicationなどである。
弁置換術の手術方法。人間の心臓弁を機械弁や生体弁などの人工弁で置き換える方法です。機械弁は寿命が長いが生涯抗凝固療法が必要で合併症が起こりやすく.生体弁は生涯抗凝固療法は必要ないが寿命が短く.生体工学的な技術で開発された組織工学弁もあるが.まだ臨床では使用されていない。
人工機械弁とは.それら：金属や熱分解炭を機械的に加工して作られた人工弁で.機械弁と総称されています。機械弁の歴史を通じて.おそらく4つの世代に分けることができるだろう。
第1世代は.スターエドワーズのボールケージフラップに代表されるように登場した。
第2世代はケージドディスク弁に代表されるもので.その後.経弁口圧差が大きく.血行動態が悪いことから廃止されるに至った。
第3世代はBjork-Shileyフラップに代表される横傾斜型バタフライフラップで.血行動態の性能と人工フラップの合併症の少なさの両面で合理的な設計と発想により臨床的に納得のいく結果を得ることができた。
第4世代では.1980年にSt.-Jude Medicに代表される二葉型機械弁が導入され.機械弁の開発は新たな局面を迎えました。その性能は.世界中の心臓外科医に認められました。現在.臨床の場で数多く使用されています。しかし.機械弁の唯一の欠点は.血栓塞栓症の発生率が高いことで.患者さんは生涯にわたって抗凝固剤を服用しなければならないのです。
生体弁とは。生体弁には.ステント生体弁とステントレス生体弁の2種類があります。
1.ステント生体弁：同じヒトの弁を材料として.あるいは同種大動脈弁やウシ心膜などの生体材料で人工的に作った弁を生体弁と呼ぶことができる。中国では1970年代から生体弁の開発が始まり.臨床で使用されるようになりました。抗凝固療法を行わなくても血栓塞栓率が低いという利点がある。臨床での血行動態も良好で.いまだに機械弁に取って代わることができない。しかし.弁の寿命や石灰化の問題がまだ十分に解決されておらず.ほとんどの患者は弁を交換するための二次手術のリスクに直面していることが欠点である。
2.ステントレス生体弁：生体弁の一種で.主な特徴は.生体弁を縫合する際にステントのサポートがないため.弁にかかる圧力が小さく.部分的に環状および弁下構造の機能を回復することができるだけでなく.その生物的性質がより生理的要件に一致していることである。現在.ステントレス人工弁は.ステント付き人工弁に比べ.経弁口圧力差が小さく.血行動態が良好で.耐久性も長いため.海外では広く使用されています。この弁の植え込み技術は難しく.高度な術者技術が必要であり.中国では近年導入されたばかりで.手術件数も限られている。
最も一般的で技術的に成熟した手術方法は開胸正中切開で.切開長は一般に20cm程度である。近年.低侵襲手術の発展に伴い.中国ではいくつかの病院で弁手術に低侵襲な肋間切開が報告されており.切開長は5〜8cm程度である。経皮的穿孔カテーテルを用いた手技は.より小さな切開で弁置換術を行う低侵襲な治療法であると言えます。
弁置換術の後.抗凝固剤を飲まなければならないのですか？ワーファリンは高価ですか？
弁置換術後は置換した弁に血栓ができる可能性があるため抗凝固剤を服用する必要があり.機械弁の場合は生涯.生体弁の場合は6ヶ月間の抗凝固剤服用が必要です。心房細動のある方は生涯抗凝固療法を行います。使用する抗凝固剤は.ほとんどの場合ワーファリンです（商品名によっては違う場合もあります）。1日1回.一定の間隔で服用するだけで.勝手に止めたり.増やしたり減らしたりしてはいけません。3mg程度の量を服用する患者さんが多く.フィンランド製のワーファリンなどの輸入薬の現在の価格は3mg錠で70セント程度であり.1ヶ月に20ドル以上かかることもあります。国産のワーファリンは安く.2.5mgの錠剤で1錠30セント程度でしょう。その他.治療費として.INR（PTを好むところもあります）などの血液抗凝固の定期的な再検査が必要で.病状が安定していれば少なくとも四半期に一度は推奨され.毎回30ドル程度の費用がかかります。
ワーファリンの服用量が多すぎたり少なすぎたりした場合の副作用は？長期間服用すると薬剤耐性ができるのでしょうか？
1日あたりのワーファリンの量は.患者さんそれぞれの状況に応じて.フラップ交換後に医師が調整します。審査結果で大きな変動がなければ.長期間服用することになります。薬剤耐性に関する問題は発生していない。ワーファリンの服用が不十分な場合.血栓の発生を防ぐことはできませんが.それ以上に鼻血や便に血が混じるなどの出血を起こす可能性があります。
ワーファリン服用時に注意することは？緑黄色野菜は食べてはいけないのですか？
食べ物やお薬の中には.ワーファリンに影響を与えるものがありますので.お薬を服用されている患者さんには.詳しく説明することをおすすめします。ほとんどの緑色をした食品など。アスピリンやほとんどの抗炎症剤などの一部の薬は.ワーファリンの効果を高める可能性があります。しかし.これらの食べ物や薬のすべてが使用できないわけではありません。例えば.食品であれば.バランスの取れた食事（例えば.ある時はいつも緑の野菜を食べず.別の時はほとんど食べないなど）を維持できるのであれば。ワルファリンの投与量は必ずしも調整する必要はありません。他の薬剤を使用する必要がある場合は.投薬中に血液のINRに注意を払うことができます。また.ワーファリンを服用していることを医師に伝えておくと.投薬やその他の処置の際に適切な手配をしてもらえます。
ワーファリンで妊娠できますか？
ワーファリンは胎児に影響を与える可能性があります。しかし.子供を産みたいという強い希望がある場合は.管理する方法があります。ただし.この場合は専門医の指導のもとで調整する必要があります。弁置換術後に元気な赤ちゃんを産んだ患者さんもいらっしゃいますし.母子ともに安全です。
弁置換術後.何年生きられるのですか？
弁そのものに関しては.本当に品質に問題がある場合（稀ですが）を除いて.錆びたり.ひどい磨耗などがなければ何十年も持ちます。問題は.弁の不適切な使用による血栓症や脳出血などの心臓以外の部分の出血.感染性心内膜炎.リウマチの活動による弁周囲漏出などで起こることがあります。また.弁の交換時期が遅かったり.他の心臓病があったりすると.心筋の損傷が激しく.術後も心不全を起こすケースがあります。したがって.体のメンテナンスに気をつければ.術後のQOLや余命は悲観的になる必要はないでしょう。
生体弁と機械弁のどちらがいいのでしょうか？
生体弁の場合.6ヵ月後.心房細動がなければ.抗凝固剤を服用してもコントロールしやすくなることがあります。また.患者さんの心機能などにも良い影響を与えます。デメリットは.生体弁には経年劣化の問題があり.現在.生体弁の平均寿命は10年以上と言われています。つまり.10年経てば老化のために再び弁を交換しなければならない可能性があるということです。機械弁は非常に長寿命です。ただし.厳格なワーファリンの服用が必要です。この2種類の手術の費用の差はあまり大きくありません。したがって.一般的には心房細動のない高齢の方は生体弁を.経済的に余裕のない若年・中年の方は機械弁を検討されることをお勧めします。
国産弁と輸入弁の違い.国産弁と輸入弁の違いは何ですか？
インポート弁は.同じ抗凝固剤で.比較的良好な技術を持っている条件を制御しなかった.血栓症の可能性は.国内弁よりも小さく.小さくなるように国内弁よりも輸入弁スイッチ音の一部.輸入弁は小さくなるように血流の影響に単一のドアに似た単一尖弁の国内弁より二重扉に似たダブルリーフレット弁を持って.心臓国内弁の特定の状況の一部は非常に適していない。
輸入弁は.国内のものよりもわずかに高価であり.より良い安定性を持っています。
健康状態が悪くても手術できますか？
CHDの患者さんの多くは.長い間日常生活を送ることができませんが.手術ができないわけではありません。手術の前に.医師は心臓の構造.肝機能.腎機能など患者さんの具体的な状態から総合的に判断します。ほとんどの患者さんには.まだ手術のチャンスがあると言うべきでしょう。もちろん.あまりに重症の患者さんでは.手術の難易度や費用が高くなることもあります。心機能.肝機能などに異常がある患者さんは.手術前に一定期間の調整が必要です。