心血管系疾患の患者は.心拍数.血圧.脂質プロファイルにばかり注意を払いがちで.血中尿酸の状況にはほとんど注意を払いません。しかし.血中尿酸も心血管系にとって非常に有害であり.他の指標をうまくコントロールできない主な要因であることが多いのです。 高尿酸血症というと.まず思い浮かぶのは痛風でしょう。そう.高尿酸の最も直接的な結果が痛風なのです。痛風というと.患者さんはこんな経験をされるでしょう。「風のようにやってきて.風のように去っていく」「痛みに殺されそうだ」。症状としては.足の母趾.足の甲.かかとなどに明らかな発赤.腫脹.熱感.疼痛性能が現れる。主な原因は.血中尿酸が短時間に急激に上昇し.痛風の急性発作を起こすことである。 高尿酸血症は痛風の前段階である。しかし.高尿酸血症の人の大半は生涯にわたって痛風発作を起こさず.痛風を発症するのは5～12％にすぎないため.高尿酸血症の人の多くは「死ぬほど痛い」という現象を経験しておらず.自分が高尿酸血症であることを知らないため「だまされる」ことが多いのである。したがって.高尿酸血症の人の多くは.「痛み」を経験していないため.自分が高尿酸血症であることに気づかず.「騙される」のである。あるいは.高尿酸血症だとわかっていても.痛風ではないからと無視してしまうこともあるようです。 しかし.高尿酸血症の危険性は痛風発作にとどまらない。過去20年以上にわたり.いくつかの大規模な前向き臨床研究により.無症候性高尿酸血症が心血管疾患の危険因子であること.血中尿酸値が心血管死亡率と密接に関連していることが確認されています。最近.台湾での研究でも.台湾の一般集団.低リスク集団および高リスク集団において.血中尿酸値が心血管死亡率の独立した危険因子であることが判明した。 また.血中尿酸は高血圧症とも密接な関係があります。1879年.Mohamedは血中尿酸が高血圧の発症に関与していることを初めて提唱し.1889年にはHaigが低プリン食が高血圧予防の手段として使用できることを提案した。1990年以降.いくつかの心血管疫学研究により.血中尿酸が高血圧の発症に対する独立した危険因子であり.血中尿酸値が59.5μmol/L増加するごとに高血圧の相対リスクは25％増加することが確認された。 他の研究では.合併症のない本態性高血圧の約30％に高尿酸血症が.未治療の高血圧患者の25％に高尿酸血症が.利尿剤で治療中の患者の40％から50％に高尿酸血症が.悪性高血圧患者の75％に高尿酸血症があることが示されている。高尿酸血症と高血圧症は因果関係があり.相互に補強し合っていることがいくつかの研究で示されている。また.血中尿酸値の上昇は.脳卒中の発症率と死亡率を高める。 高尿酸は.「3高」と呼ばれる高血圧.高血糖.高脂血症に次ぐ4番目の高さです。四高」は隙をついて潜り込み.私たちの健康や命までもむしばんでいくのです。