診断：原則として.突然の発症.短期間での直下型への難聴.非変動性感音難聴.第8脳神経以外の脳神経障害の症状がない.病因が明確でない.原因因子があってもよい.という点で一致する必要があります。突発性難聴の難聴の程度の基準については.まだ意見が分かれています。海外の文献では.突発性難聴の定義として.隣接する3つの周波数における平均聴力閾値が30dB低下した場合をほとんどとしている。中国での現在の診断基準は.純音聴力検査で連続する2つ以上の周波数で20dB以上の聴力低下があることである。 病態 内耳微小循環障害.ウイルス感染.ウイルスと血管の複合要因.血管条痕機能障害.外傷.中毒.腫瘍等.迷走神経丸窓膜の破裂など.主に多くの要因が突発性難聴を引き起こすと考えられています。 1. 内耳微小循環障害は.罹患の主な原因の一つである。蝸牛の血液供給血管は.側副血行がない末端血管であり.局所循環代償能力が低い。同時に.全身血圧や体循環中の二酸化炭素分圧の上昇により.蝸牛に外リンパ性低酸素が生じ.聴覚器官への酸素供給が低下し.聴覚有毛細胞の生理活動に伴う酸素消費量が多く.低酸素に対する耐性が低いことが考えられる。蝸牛の微小循環不全の原因としては.微小血栓塞栓症.血流低下.血管攣縮.血管内皮細胞の炎症性腫脹.イオン濃度変化などが挙げられる。 2.ウイルス感染により有毛細胞や神経節細胞が直接破壊される。 3. 3.内耳の過剰な免疫反応により.蝸牛が自己破壊されることがある。 症状 1. 耳が聞こえなくなる。数時間から数日で発症し.徐々に難聴が進み.数日後に初めて進行が止まることもあります。難聴の程度は様々で.重症の場合は全聾になることもあります。一側性難聴が一般的で.時に両側性または連続性に発生することがあります。患者さんによっては.自己治癒の可能性があります。 2. 2.耳鳴りの有無 難聴の前後に耳鳴りがあり.周波数も様々で.機械雑音やセミの鳴き声など.様々な耳鳴りの音があります。 3. めまい。同時にめまいを起こす患者もおり.その期間も様々ですが.いずれも軽減させることができます。臨床観察によると.めまいのある患者さんは.めまいのない患者さんに比べて聴力の回復が困難であることが分かっています。 治療法 多くの治療法がありますが.最も有効な薬剤は.血管拡張剤.ホルモン剤.血栓溶解剤.神経強壮剤です。その他.高気圧酸素.ツボ注射.鼓室注射などの補助的治療の効果については.現在も観察・検討中である。