(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 結婚後1年経っても妊娠に至らず落ち込んでいた26歳の若い女性が来院し検査を受けたところ.ようやく病気の原因が判明し.母親になる権利を奪う多嚢胞性卵巣症候群であることが判明した。4ヶ月間の生活管理と投薬治療により.徐々に病状が安定し.妊娠することができました。
基本情報】女性・26歳
病名】多嚢胞性卵巣症候群
病院】湖南省母子保健病院
受診日】2021年1月
治療方針】薬物療法（ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠.ピオグリタゾンメトホルミン錠.プロゲステロンソフトカプセル.レトロゾ-ル錠）
治療期間】4ヶ月の薬物治療.1ヶ月毎の見直し
治療効果】体調安定.受胎成功.経過良好
I. 初診時
この若い女性患者は.初潮から月経周期が不規則で.月経が 7日/30〜60日。結婚後.1年間は避妊をせずに通常の性生活を送っていたが.まだ妊娠には至っていない。診察では，顔面にきび（＋），眉毛と毛髪の密生，上唇周囲の毛髪はまばら，下腕と下腿の毛髪は密生，外陰部の発達は正常，陰毛は男性型に密生している。骨盤超音波検査では子宮の大きさは正常.両側卵巣PCO変化.AFC>24。内分泌検査：テストステロン 3.08 nmol/L。以上の所見を総合して.多嚢胞性卵巣症候群と予備診断された。
II. 治療経過
患者とのコミュニケーションの後.生活習慣の管理と薬物療法を組み合わせた治療計画が決定された。生活管理：縄跳び.ランニングなどを中心に週4〜5回.40〜60分の運動.食事の合理的管理.栄養クリニックでレシピを策定し.摂取カロリーを制限した。同時に薬物療法を行い.体内のブドウ糖の吸収を抑制し.ブドウ糖の利用率を高めることができるドロスピレノンエチニルエストラジオール錠とピオグリタゾンメトホルミン錠.内分泌の調整と黄体機能の補充ができるプロゲステロンソフトカプセル.最後にレトロゾール錠を用いて.排卵を促進させるようにしました。服用後は毎月の経過観察に来院し.不快な症状があれば速やかに医療機関を受診していただきました。
治療効果
体重減少8kg.テストステロン1.51nmol/L.血中脂質正常.血糖値.インスリン正常であった。
服用を継続した。2ヶ月目に月経が始まり.体重増加は5kgであった。ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠とピオグリタゾンメトホルミン錠を1ヶ月間投与し.再度受診するよう指示された。3ヶ月目に体重が8kg減少し.テストステロンを再測定したところ.2.12nmol/Lであった。ピオグリタゾン・メトホルミン錠＋栄養レシピ＋有酸素運動で1サイクル継続。4ヶ月目.月経2日目にテストステロン再測定：1.57nmol/L。体重は8kg減少し.排卵を促すためにレトロゾール錠を投与.卵胞は優性であり.性交を指示された。
IV. 注意事項
病状が安定した後.無事に妊娠されたことを心から嬉しく思いました。同時に.生活面でも以下の点に注意するよう.患者さんにアドバイスすることを忘れなかった。
1.食事は軽めにし.主食やデザートなど糖分や脂肪分の多い食品の過剰摂取を避け.また妊娠中の体重増加も適度にコントロールすることが望ましいです。
2.患者は妊娠定期審査後.医師の指示に従うべきで.期間中.体重増加が速すぎたり.喉が渇いたり.毛深くなったり.ニキビなどの症状が悪化したら.速やかに病院へ行き.相談すること。
3. 3.患者は医師の指示に従い.薬を正しく使用すること。投与量の増減.服薬の中止.服薬の省略は.病気を悪化させ.妊婦と胎児の健康に影響を与える可能性があるため.避けること。
V. 個人的な見解
多嚢胞性卵巣症候群は内分泌代謝疾患であり.生殖年齢の女性によく見られます。主な症状は.月経異常.にきび.多毛症.脱毛.黒色表皮腫.不妊症などです。また.重症の場合は.糖尿病や子宮内膜がんを引き起こすこともあります。したがって.女性の年齢層に関係なく.上記のような症状を発見したら.注意喚起を行い.時間内に病院に行って.関連する検査の改善と早期治療を行う必要があります。本症例のように.治療後.無事に妊娠し.予後も良好で.重大な副作用はありません。