薬剤耐性結核の原因 結核は.呼吸器を通じて感染する慢性感染症であり.世界的に広く蔓延しています。薬剤耐性結核は.1種類以上の抗結核薬に対して耐性を獲得した結核菌に感染することで発症します。WHOが2008年に発表した世界全体の結核薬剤耐性率は20.0%.多剤耐性率は5.3%で.多剤耐性結核患者は世界で推定50万人.このうち.薬剤耐性への負荷が高いとWHOが認定した27カ国が全体の85%を占めていると報告されています。 薬剤耐性結核は.特に人口の増加.世界的な旅行.人口の移動の増加により増加傾向にあり.毎年約30万人の新規患者が追加されています。薬剤耐性結核の流行は.結核対策の進展を脅かし続けており.その脅威は.広範囲薬剤耐性結核の出現によってさらに深刻化している。 多剤耐性結核の出現は.ほとんどが人為的なものである： i. 不合理な化学療法。例えば.イソニアジドやリファンピンに初期耐性を持つ新規塗抹陽性患者には.強化期間中に2〜3剤しか投与されず.結果的に強化期間が弱くなっている。強化期には.一般に少なくとも2種類の感受性殺菌剤と1〜2種類の抗菌剤を投与して.効果的な殺菌の役割を果たすことが必要である。このような治療がうまくいかなかった場合.他の薬剤を追加したり.再発した場合.単剤を追加するため.単剤化学療法になり.薬剤耐性を生じやすくなります。 第二に.化学療法の管理がよくない：化学療法のプロセス.監督と管理の実装.特に集中期間では.患者のコンプライアンス不良.不規則な投与.治療の中断.プログラムの任意の変更.さらには治療のフルコースの前に薬の早期中止をもたらす。これは.薬剤耐性の一般的かつ重要な原因である。 第三に.薬剤供給の問題。貧しい患者は経済的理由や社会保障の欠如により.必要な抗結核薬をすべて手に入れることができない。薬剤耐性核薬の管理ミスによるものである。途上国では資金が限られているため不足が頻発・長期化し.薬剤の品質が悪いとバイオアベイラビリティが悪くなり.薬効に影響する。