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要旨: 胃潰瘍は.発作的な上腹部の痛み.腹部膨満感.腹鳴を呈する一般的な消化器疾患である。 本症例は64歳男性で.12時間前に上記の症状で当科を受診し.胃潰瘍で入院した患者である。 テトラサイクリン錠.メトロニダゾール錠.クエン酸ビスマスカリウムカプセル.オメプラゾール腸溶錠の4剤併用療法を行ったところ.徐々に病状が安定し.症状も改善したため.本院を受診しました。
[基本情報】男性・64歳
疾病の種類】胃潰瘍（多発性胃潰瘍）
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（テトラサイクリン錠.メトロニダゾール錠.クエン酸ビスマスカリウムカプセル.オメプラゾール腸溶錠）
治療期間】2週間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
治療効果】徐々に病状が安定し.症状が改善する。
I. 初回相談
患者は12時間前に明らかな原因のない心窩部発作性疼痛を呈し.腹部膨満と腹鳴を伴い.外来で特別な治療を受けることなく来院した。 胃潰瘍(多発性胃潰瘍)と診断された。 発症以来.意識ははっきりし.精神的にも良好で.食事はよく摂り.睡眠は浅く.便秘気味で尿は正常であった。
II.治療歴
患者は定期的な血液検査とピロリ菌検査で白血球と好中球の上昇を認め.ピロリ菌培養は陽性であり.炎症とピロリ菌感染の存在が示唆され.入院となった。 この疾患は4剤併用療法を行うことで臨床成績が向上するため.患者さんとのコミュニケーションと理解を得た上で.積極的に治療を実施しています。 テトラサイクリン錠とメトロニダゾール錠に.胃粘膜保護剤であるクエン酸ビスマスカリウムカプセルとプロトンポンプ阻害剤であるオメプラゾール腸溶錠を併用し.2週間経口投与しました。 患者さんには.規則正しい食事.軽い食事.ビタミンやタンパク質のサプリメントを摂り.油っこいものや辛いものを避けるようアドバイスしました。
治療効果
抗生物質を服用後.血液検査を繰り返すと.白血球と好中球が正常値に戻り.炎症が治まりました。 プロトンポンプ阻害薬オメプラゾール腸溶錠を経口投与し.胃酸分泌を抑制し.破れた胃粘膜への刺激を軽減したところ.心窩部発作性疼痛の症状が緩和されました。 胃粘膜保護剤であるクエン酸ビスマス・カリウムカプセルは.胃粘膜潰瘍の治癒を促進することができる。患者が服用してから2週間後に内視鏡検査を繰り返したところ.粘膜潰瘍は基本的に治癒し.患者.腹痛や膨満感.腹鳴などの不快な症状は緩和されたという。
IV.注意事項
病状が改善した後.患者さんの喜びの一方で.胃潰瘍は再発の傾向が高く.以下の点に注意して生活する必要があることを.患者さんとそのご家族に繰り返し強調することを忘れませんでした。
1. 心理的な要因は.緊張.不安.興奮などの胃潰瘍の発生を誘発する可能性がある。患者は.退院後.気分をリラックスさせ.悪い感情を避けるように注意すべきである。
2.食事の衛生に注意を払うには.外食する機会を減らす.または清潔で衛生的なレストランを選択し.3食の規則性に注意を払う.軽い食事.食べ過ぎないだけでなく.スパイシーで刺激的な食品の嗜好品。
3.デキサメタゾン.アスピリンなど胃粘膜に障害を与える薬剤の乱用は避け.必要な場合は医師の指導のもとで使用すること。
V. 個人の洞察力
胃潰瘍は.消化器系の代表的な臨床疾患であり.重症化すると胃穿孔や胃出血に進展し.患者さんのQOLに重大な悪影響を及ぼすことがあります。 したがって.胃痛.腹痛.腹部膨満感.食欲不振.腹鳴.酸逆流などの消化器系の反応が起こったら.注意を払い.適時に医師の診察を受けて.医師の指導のもとに原因を特定し.積極的に治療手段を講じる必要があります。