卵巣がんは.女性の生殖器に発生する腫瘍の中で.子宮頸がん.子宮体がんに次いで3番目に多く.女性の約1.4％が発症すると言われています。 卵巣がんは.進行の兆候が見られないことから.「サイレントキラー」「沈黙の殺人者」として多くの人に見られることがあります。 卵巣がんは早期診断が非常に難しく.卵巣全体や腹腔内にまでがんが広がって初めて発見され.受診したときにはすでに中期から後期に入っている患者さんがほとんどです。 そのころには.卵巣がんの治療の望みはほとんどなくなっています。 現在までのところ.国内外の臨床データによると5年生存率は25〜30%にとどまっています。 卵巣がんは.女性の見えない殺し屋と言われ.婦人科疾患による死亡原因の第1位です。
I. 卵巣がんの症状にはどのようなものがありますか？
早期卵巣がんの症状は曖昧であることが多く.胃腸の不快感など他の病気と混同されやすい。 患者は腹部膨満感.食欲不振.食事の減少.明らかな体重減少などで診察を受けることがほとんどだが.これらの症状は一般の消化器症状や胃腸障害に近いため.注目されないことが多く.また病院の消化器科にかかっても卵巣がんと思わない医師も少なくないほどだ。 その結果.遅延や医療費の増大が発生することも少なくありません。 このグループの患者さんによく見られる症状には.以下のようなものがあります。
1. 下腹部や骨盤の違和感があり.食欲不振.吐き気.胃部不快感などの胃腸症状を伴うことがある。
臨床病態の初期でも腹水が出たり.腫瘍が骨盤腔を超えて大きくなり.腹部にしこりを感じることがあります。
3.圧迫症状：腹水を伴う場合.腹部膨満の他に.横隔膜挙上による呼吸困難.横になれない.動悸などの圧迫症状.腹腔内圧の上昇により下肢の静脈還流に影響を与え.腹壁や下肢の浮腫を起こす場合がある.腫瘍が膀胱や直腸を圧迫すると.排尿困難.肛門腫脹.変化便などの原因となる場合がある.などの症状があります。
痛み：卵巣悪性腫瘍はほとんど痛みを感じませんが.腫瘍の破裂.出血.感染.浸潤.隣接臓器の圧迫により.腹痛.腰痛を起こすことがあります。
5.腫瘍の急速な増殖のため.栄養失調や肉体労働に苦しみ.貧血.消耗.悪液質の形成の兆候が見られるようになる。
6.月経障害と内分泌症状：腫瘍の間質成分によるホルモン産生や腫瘍による両側卵巣の破壊により.月経障害や膣内出血を起こすことがある。顆粒膜細胞腫などの機能性卵巣悪性腫瘍は過剰エストロゲンを産生して思春期を早めることがある。精巣骨芽腫は過剰アンドロゲンを産生して男性型症状を起こし.不正膣出血や閉経後膣内出血を起こす可能性がある。 卵巣悪性腫瘍そのものに加え.子宮内膜の過形成や子宮内膜癌などの子宮内膜病変を伴うことが多いのが特徴です。
7.転移に起因する症状：例えば.肺転移による空咳.吐血.胸水.呼吸困難.骨転移による激しい局所痛や明らかな局所圧迫感.腸転移による便の変形や血便.重症の場合は不可逆的腸管閉塞による死亡などがあります。
卵巣がんを早期に発見する方法は？
卵巣がんは.初期には他の婦人科系疾患や消化器系疾患と症状が似ているため.ほとんどの患者さんが気づきません。 したがって.女性は自分の体の変化を注意深く観察し.正常か異常かわからない場合は.できるだけ早く婦人科を受診することが必要です。
早期がんの患者さんの57％.中期がんの患者さんの87％が.次のような症状を1つ以上持っていると言われています。
1.むくみ。
2. 骨盤や腹部の痛み
3.食べたくない.または簡単に満腹感を感じる。
4. 頻繁な排尿
上記の症状はすべて正常な人にも時々起こるものですが.どのような場合に治療を受けたらよいのでしょうか？ 生理で卵巣が腫れている女性や過敏性腸症候群の人以外は.上記の症状が新たに出てきて.かつ継続的に続く場合に注意を始める必要があります。 “新しい症状が現れて2～3週間続くと.卵巣がんや.尿路感染症や大腸がんなどの重大な病気の症状である可能性があります。” これらの症状が数週間続くようであれば.婦人科を受診した方がよいかもしれません。
ウィリアム・ハミルトンによる最近の医学的研究 ハミルトンでの最近の医学的研究によると.卵巣がんに関連する初期症状として.腹部膨満感.頻尿.腹痛.閉経後の再入院.食欲不振.直腸出血.鼓腸の7つがまとめられています。 研究者たちは.これら7つの症状を卵巣がんの「ポジティブで価値のある」前兆と呼んだ。 これらの症状が一つでもあれば.卵巣がんの可能性があると考えられています。 これらの警告サインのうち.膨満感はよりわかりやすいサインの一つで.的中率は2.5％です。 これは.”卵巣がんの女性の40人に1人は.膨満感から発見できる “ということです。 これはかなり高い精度であり.医者が血を吐けば肺がん.便に血が混じれば大腸がんと判断するのとほぼ同じ精度です。 また.研究が進むにつれ.腹痛.腹部膨満感.頻尿の3つの症状が卵巣がんと関連していることが多く.この検査と医師の判断で少なくとも6カ月早く診断できることがわかりました。
したがって.40歳から60歳までの中高年の女性は.以下のような症状が現れたら.卵巣がんに注意し.できるだけ早く関連する検査を受ける必要があります。
1.消化器症状：更年期の女性で.しばしば腹部膨満感や食欲不振を感じるが.消化器科の検査で消化器疾患が見つからない場合は.この時点で婦人科に相談に行く必要があります。 卵巣腫瘍は周囲の靭帯を圧迫して負担をかけ.腹水の刺激で胃腸の症状が出ることが多いからです。 腹部膨満は卵巣癌の「レッドカード」警告であり.下腹部の腫瘤を触知する前に起こることが多いのです。
腰やお腹の痛み：卵巣に隣接する組織にがんが浸潤していたり.癒着が起きていたりすると.腰やお腹に隠れた痛みや鈍痛が出ることがあります。
3.外陰部や下肢の浮腫：卵巣がんが大きくなると.骨盤内の静脈が圧迫されて血流が悪くなり.リンパの流れが滞って外陰部や下肢の浮腫が発生します。
4.無月経：卵巣がんの患者さんの多くは.月経に変化がありません。 がんが大きくなると.がん細胞が正常な卵巣組織を破壊し.卵巣機能不全を引き起こし.無月経や低月経を引き起こします。
5.性ホルモン障害：卵巣癌の病型は複雑で多様です。 エストロゲンを過剰に分泌する腫瘍では.思春期早発症.月経障害.閉経後の膣出血などが起こり.精巣母細胞癌であれば.アンドロゲンを過剰に分泌して男性的な兆候を示す場合があります。
6.原因不明の衰弱：卵巣がんが徐々に大きくなると.腹水が溜まり.消化管を機械的に圧迫し.食事量の減少や消化不良を起こすことがあります。 また.がん細胞は栄養を大量に消費するため.患者はどんどん痩せて貧血気味になり.顔色も悪くなっていきます。
7 その他の症状：子宮付属器炎の未治療.下腹部のしこり.肛門の腫れ.排尿困難など。
卵巣がんはどのように治療するのですか？
卵巣がんは.早期に発見すれば90％が治癒するといわれています。 そのため.初期症状にはより注意を払い.すぐに治療することが大切です。 早期卵巣がんの患者さんは.診断されたら.その時点で合理的な治療計画を立てなければなりません。 早期治療ではやはり手術が中心となります。 手術は卵巣腫瘍の病型や範囲を明らかにするだけでなく.腫瘍の全部または大部分を切除することができます。 卵巣癌の手術の徹底は予後を左右する重要な要素です。 手術の選択肢としては.両付属器を含む子宮全摘出.大網切除.骨盤リンパ節郭清.骨盤内・腹腔内の全転移巣の切除があります。 手術法は正確な病期分類に従って選択し.患者によっては術後に化学療法を補完することが可能です。
標準的な化学療法は.パクリタキセルと白金系抗がん剤（カルボプラチンまたはシスプラチン）を組み合わせた6ヶ月間のものです。 強力な制吐剤は.化学療法による嘔吐の症状を軽減することがあります。
早期の卵巣がんでは.牛乳や卵に加えて.新鮮な野菜や果物.タンパク質.マルチビタミンを多く摂取し.母豚を食べないようにすることが大切だと言われています。 手術後は.ザクロ.羅漢果.桂皮.桑.黒ゴマ.黒キクラゲ.緑豆.胎盤.鯉など.滋養強壮と肝腎の養生に気を配るとよいでしょう。
卵巣がんになりやすいのはどんな人？
卵巣がんは年齢に関係なく発症し.年齢が高いほど多く発症します。 更年期および閉経後の女性に多く.20歳未満の女性にはあまりみられません。 卵巣がんの原因は不明で.年齢.生殖能力.血液型.心理的要因.環境などが関連して発症すると考えられています。 その原因は.化学的.物理的.生物学的など発がん性のある外的要因.免疫機能.内分泌.遺伝.心理などの内的要因.さらには食事や栄養の乱れ.生活習慣の乱れなどに分けられます。
統計によると.独身者の卵巣がんの発生率は既婚者に比べて60〜70％高いそうです。 卵巣がんの発生率は.血液型がA型の人は高く.O型の人は低いという分析結果もあります。 卵巣がんの発生には.精神的な要因も一定の影響を及ぼします。 せっかちな性格や長時間の精神的刺激は.宿主の免疫監視システムの障害を招き.腫瘍の成長を促進させる効果がある。 卵巣もタバコに敏感で.1日20本吸う女性は閉経が早く.卵巣癌の発生率も高いといわれています。 タルカムパウダーやアスベストに頻繁にさらされる人は.卵巣がんを発症する確率が高くなります。 多くの女性は.入浴後に外陰部.内腿.下腹部.脇の下にタルカムパウダーを振りかけるのが好きです。 医学専門家は.多数の病理学的検査に基づき.卵巣がん患者の約75％が組織切片によって2ミクロン程度のタルカムパウダー粒子を確認できることを発見し.ほとんどの卵巣がん患者が長年にわたってタルカムパウダーに会陰接触した履歴を持つことを十分に裏付けている。 タルカムパウダーが卵巣がんを誘発するのは.山椒の粉や制汗剤の主原料が.酸化マグネシウム.酸化ケイ素.ケイ酸マグネシウムが「結合」した無機化合物であるタルカムパウダーであるためです。 中でもケイ酸マグネシウムは.よくアスベストと呼ばれるもので.がんを誘発しやすい物質である。
V. 卵巣がんはどのように予防するのですか？
卵巣がんの原因は不明であるため.卵巣がんの発症を予防することは不可能です。 しかし.早期発見することで.末期の卵巣がんの発生を抑えることができます。 卵巣悪性腫瘍の早期発見のためには.以下の点に留意する必要があります。
1.固形卵巣腫瘤.または6cm以上の嚢胞は.直ちに手術で摘出すること。
2.閉経前後の女性で卵巣の腫瘤がある場合は.腫瘍と考えるべきである。 妊娠可能な年齢の女性の小さな嚢胞性付属器腫瘤で.2ヶ月間観察しても縮小しないものは腫瘍と考えるべきで.観察中に大きくなったものは随時手術する必要があります。
3.炎症性骨盤内腫瘤.特に骨盤内結核や子宮内膜腫瘤が疑われ.治療が無効で腫瘍が除外できない場合は.外科的に検査する必要があります。
4.閉経後に子宮内膜腺腫様過形成や子宮内膜腺癌が見つかった場合は.卵巣腫瘤の存在に注意し.速やかに手術を行うこと。
5.骨盤内手術を行う場合は.両卵巣の病変の有無をよく確認する。 卵巣疾患自体の適応に加え.45歳以上で子宮疾患により子宮摘出術を行う場合は.両付属器を同時に摘出することが推奨されます。