腹腔鏡などの検査を行い.切除可能なT1b期（筋層への浸潤）以上を示す予期せぬ胆嚢がんに対しては.完全切除を強く推奨する。すでに胆嚢全摘術を受けたT1a期（固有層への浸潤）の患者には再切除の効果はなく.経過観察のみである。 術中に予期せぬ胆嚢癌が発見された場合は.術中に同時進行で病期分類評価を行い.切除可能性と医師の意見に基づいて拡大胆嚢摘出術（肝全摘＋リンパ郭清＋±胆管切除）の実施を決定する必要がある。 外科的完全切除が唯一の治癒可能な治療法である。 胆嚢摘出術には.肝全摘術とリンパドレナージ（肝門.肝胃靭帯.後十二指腸）を含む拡大胆嚢摘出術と.胆管切除の有無がある。肝門部切除を伴う拡大右葉切除などの尾状葉切除を含む肝大切開は.ステージ3.4の肝門部胆管癌の切除率.治癒率を向上させ.患者の5年生存率を延長している。 術前の経動脈的または静脈的塞栓術は.術後残肝容量が25％未満と予想される患者において残肝容量を増加させ.術後の肝機能障害を軽減する可能性がある。胆道ドレナージの適応は.経験豊富な外科医と術前に系統的に検討する必要がある。積極的な外科的治療を行ったとしても.5年生存率は胆嚢癌で5〜10％.胆管癌で10〜40％に過ぎない。 5-Fuを追加した化学療法は.非根治的胆嚢癌の患者に対してわずかながら術後生存率を向上させることができる。胆管癌の非根治的切除の術後治療は.支持療法と緩和的化学療法および/または放射線療法があり.まだ議論のあるところである。 胆嚢・胆道腫瘍の術後局所再発率は52％であることから.局所補助療法を考慮する必要がある。Retrospectiveな研究により.アジュバント化学療法や最近ではネオアジュバント化学療法が胆嚢・胆道腫瘍の生存率向上に寄与すること.また術後放射線療法が選択肢の一つとして考えられることが示唆されている。 胆管癌に対する放射線治療では5-Fuが最も一般的に使用され.本疾患に対する放射線治療ではゲムシタビンとオキサリプラチンの併用または非併用が使用されることがある。 定期的なステント交換時の胆管造影による有効性評価は，光線力学的療法の3カ月後，化学療法の2～3サイクル（8～12週間）後に，臨床評価，自覚症状評価，血液検査，最初に異常を示した放射線または超音波の再撮影が推奨される。 初回治療後の定期的なフォローアップが転帰に影響を与えるという証拠はなかった。完全切除後の患者のフォローアップでは.一部の病歴聴取と身体検査のみで.症状.栄養.心理的問題を考慮する必要がある。