血管腫は最も一般的なタイプの血管奇形であり.アザとしても知られている。 残存胚性血管新生細胞に由来する良性腫瘍であり.出生時または出生直後の乳児に最も多くみられる。 血管腫の60％～70％は8歳までに治まるが.一部の血管腫は急速に増殖・拡大を続け.外見上の変化や機能障害を引き起こし.精神障害や患者の日常生活に不便をきたすことがある。 血管腫はよくみられる病気ですか？ 血管腫は乳幼児に最もよくみられる良性腫瘍で.発生率は約4～10％である。 通常.女児に多く.男児の約3～5倍である。 黄色人種よりも白色人種に多く.黒色人種ではまれです。 早産低体重児（出生時の体重が1kg未満）の発生率は最大25％で.双子の発生率も高くなります。 血管腫の原因は何ですか？ 10％の赤ちゃんに血管腫の家族歴がありますが.遺伝的疾患ではありません。 血管腫の原因となる食物や薬剤は知られておらず.妊娠中の母親の行動との関連もありません。 現在の研究では.胎児内で前駆細胞が内皮細胞に変化する過程で起こる遺伝子変異との関連が示唆されている。 血管腫はいつ発生するのですか？ 血管腫は患児の約1/3で出生時に発見されます。 血管腫が出現する平均的な時期は通常生後2週間ですが.深い血管腫では生後3～4ヵ月まで発見されないこともあります。 成人に血管腫が発生することはまれである。 血管腫はどこに発生するのか？ 血管腫の約60％が頭部および頸部.約25％が体幹.約15％が四肢に発生する。 血管腫の大部分（約80％）は単一の部位に発生し.少数の血管腫は複数の部位に発生する。 血管腫の多くは体表に発生するが.ごく一部は肝臓や消化管.さらには脳内に発生することもある。 血管腫はどのように見えますか？ 血管腫の外観は.表在性か深在性か.増殖しているか.安定しているか.退行しているか.出生時に発見されたか.出生後に発見されたかなど.さまざまな要因によって異なります。 皮膚の表面にできる血管腫は表在性血管腫と呼ばれ.通常.イチゴに似た鮮やかな赤色をしているため.以前はイチゴ血管腫として知られていました。 同時に.皮下の静脈が腫瘍に沿って放射状に広がっているのが確認できる。 腫瘍が薄くなるにつれて血管腫の色は徐々に薄くなり.通常は7歳までに消失する。 皮膚の下にできた血管腫は深在性血管腫と呼ばれ.あざや水色の色として現れ.場合によってはまったく見えないこともある。 このタイプの血管腫は通常.生後2～4ヵ月になるまで発見されません。 このような画像を見た親は.それぞれの症例には個性があり.子どもの外見と同じように見える血管腫がすべて後年同じように変化するわけではないこと.子どもにとって最善の結果を得るためには血管腫の分野の医師に専門的な知識を求めなければならないことを知らなければならない。 血管腫は予防できますか？ 現在のところ.血管腫を予防する方法はわかっていません。 妊娠前または妊娠中の母親の行動と血管腫の発生との間には何の関係もありません。 どのような場合に血管腫の専門医に相談すべきですか？ ほとんどの血管腫は小さく.治療をしなくても治りますが.血管腫の専門医は専門的なアドバイスを両親に与えることができ.経過観察中に血管腫の今後の経過を決定することができるため.血管腫の専門医への相談が必要です。 診断がはっきりしない場合.血管腫が大きく急速に成長している場合.血管腫に他の症状が合併している場合などは.医師の診察を受けることが重要です。 多発性血管腫の場合は.肝臓や消化管などの内臓の血管腫を除外する必要があるため.受診が重要です。 血管腫が存在すると危険なので.これらの部位の治療が必要です。 血管腫の合併症にはどのようなものがありますか？ 血管腫の合併症には.出血や感染症につながる潰瘍（皮膚の裂け目）.重要な臓器機能の障害.醜状.さらにまれに心不全などがあります。 潰瘍は通常.血管腫の5～10％に発生し.特に口唇.肛門周囲.性器周囲に多い。 潰瘍の治療には局所的な剥離と抗生物質の投与が有効であり.出血がある場合は傷口を圧迫して止血する。 潰瘍は通常数週間で治癒し.再発することはありません。 しかし.瘢痕が残るものもあります。 血管腫が呼吸.聴覚.視覚.食事に影響を及ぼす場合は.すぐに医師の診察を受ける必要があります。 血管腫はどのように診断されますか？ ほとんどの血管腫は身体診察と病歴によって診断することができます。 静脈奇形やリンパ奇形などの血管奇形と区別する必要がある場合もあり.これらの奇形は異なる方法で治療されます。 腫瘤が血管腫や血管奇形と診断できない場合は.カラードップラー超音波検査を行って鑑別することがあります。 また.必要に応じてCTやMRIを行うこともある。 悪性腫瘍が疑われる場合は.侵襲的な処置である穿刺生検が必要となることがあります。 血管腫の治療法は？ 血管腫の大部分は自然治癒するため.経過観察以外の治療は必要ありません。 このような場合は.学校に行く前にレーザー手術や形成手術を行います。 血管腫の治療が必要な場合：1.血管腫が急速に大きくなる場合.2.出血.感染.潰瘍を伴う大きな血管腫の場合.3.食事.呼吸.嚥下.聴覚.視覚.排泄.運動機能に影響を及ぼすなど.血管腫が患者の生命機能に危険を及ぼす場合.4.血小板減少症候群（Kasabach-Merritt症候群）を伴う血管腫の場合.5.高出力心臓を伴う血管腫の場合。 高出力心不全を伴う血管腫；6.眼瞼.鼻.口唇.顔面中央部.耳介などの重要な顔面構造に浸潤する病変。 治療には薬物療法.手術.介入などがある。 薬物療法としては.コルチコステロイド.ビンクリスチン.インターフェロンなどがある；血管腫が上眼瞼に成長したり.気道を閉塞したりする場合は.外科的切除が行われる。 腫瘍が上眼瞼にある場合や気道を閉塞している場合には手術が行われる。 しかし.外科的切除は瘢痕形成を引き起こす可能性がある。 現在.大きな血管腫に対しては.血流を遮断するインターベンショナル塞栓術が有効な治療法となっている。 その他の治療法としては.レーザー治療や放射線不透過性治療がある。 治療の一般原則は.小児は個別化された低侵襲で効果的な治療を受けるべきであるということである。