多嚢胞性卵巣症候群は非常に複雑な疾患であり.その病態も高雄低エストロゲン状態.内分泌調節軸の不安定あるいは未熟な機能.卵胞異形成あるいは長い卵胞期.あるいは数ヶ月以上の無排卵.希発月経を起こしやすく.妊娠に影響を及ぼすなど進行している。近年の文献報告によると.肥満の有無にかかわらず.患者はさまざまな程度のインスリン抵抗性(IR).すなわちインスリンの機能不全と代謝性高インスリン血症を有していることが判明しています。 高インスリン血症は.卵巣アンドロゲン合成酵素を刺激して卵巣アンドロゲン合成を増加させるとともに.リポタンパク質およびコレステロール代謝を変化させて高脂血症を生じさせ.心血管および脳血管疾患の発生を引き起こす動脈硬化につながり.さらに子宮内膜癌.乳癌.糖尿病などの潜在的な危険性を持っています。したがって.PCOSの積極的な治療は.不妊症やPCOSの合併症の発生を抑えるために重要である。 Daine-35は.ジヒドロテストステロン受容体に競合し.5α-リダクターゼ活性を阻害し.ゴナドトロピン分泌を抑制して卵巣アンドロゲン生成を減少させる経口複合避妊薬(COC)であり.PCOSの一般的治療法の一つである。しかし.一部の学者は.OCはアンドロゲンを減少させながらPCOSのインスリン抵抗性状態を有意に改善せず.PCOSに関連する脂質代謝の障害を改善しないか.あるいは悪化させると観察している。 メトホルミンは.全身のインスリン感作の役割を果たすため.インスリン抵抗性と高インスリン血症を改善し.後者に起因する卵巣や副腎のチトクロームP450C17aの活性を低下させて.アンドロゲン合成を抑え.LHとFSHの分泌を正常に戻し.排卵サイクルの回復を促すことができ.近年.PCOSの治療薬の一つになっています。 また.メトホルミンは血漿中のアディポサイトカインや炎症因子を減少させることにより.インスリン抵抗性を改善することが多くの研究で示唆されています。しかし.メトホルミンの臨床使用の欠点は.一部の患者さんが正常な月経を再開できないことです。多嚢胞性の治療には.漢方薬と西洋薬がそれぞれ長所と短所をもっています。臨床的には.漢方薬を単独で使用すると.卵胞がよく発育して排卵する患者さんもいますし.その効率は排卵誘発剤より弱くはありません。もちろん漢方薬は.卵巣感受性の改善.高インスリン血症や拒食状態の改善などの関連薬と併用すれば.臨床効果を著しく高め.治療サイクルを短縮することができます。