肝切除は最も有効な根治手段であり.肝細胞癌の治療法として望ましい方法です。一期で切除できる肝細胞癌は.根治切除を間に合わせに行うべきである。肝腫瘍の不規則な局所根治切除は正常な肝組織を最大限に保存でき.術後の回復を助長し.肝癌の切除率を高め.手術死亡率を低下させ.その長期効果は通常の切除と同等である。 また.手術の適応も広がっています。門脈がん血栓症や胆管がん血栓症を伴う肝細胞がんでは.腫瘍を切除できる限り積極的な手術が適しています。腫瘍が大きすぎる.あるいは大血管に近すぎて根治切除できないことが確認された場合は.切除不能な緩和的外科治療（肝動脈結紮術に挿管化学療法.術中冷凍・マイクロ波療法などの局所治療）や非外科治療（肝動脈化学塞栓療法が望ましい）を行うことができる。この治療の長期的な効果は.ステージIの緩和切除術よりも優れています。 腫瘍が大きく（直径8cm以上）.結節が多発する場合は.包囲が不完全で肝内播種や門脈血栓症があることが多いため.I期の切除はほとんどが緩和切除となり.腫瘍を完全に取り除くことは困難な場合が多く.術後の肝切除の刺激により残存がんの播種・転移を促進する可能性があります。緩和的切除の患者さんには.術後の抗腫瘍療法を積極的に行い.腫瘍の増殖を抑え.腫瘍のある患者さんの生存期間をさらに延長させる必要があります。 切除不能な患者さんに対しては.積極的に包括的治療を採用することが適切である。肝細胞癌の患者さんには.術後に肝細胞癌の再発を予防するための総合的な治療を行う必要があります。切除後の再発を抑えるために.手術中は無腫瘍の原則を重視し.手術操作は慎重に行い.過度の局所脱出を避け.医学的広がりを抑え.十分な切刃の確保と癌血栓の完全除去を心掛ける必要があります。 肝細胞癌周辺の肝組織には微細な病変や門脈血栓が多く存在するので.局所切除縁は腫瘍から1.5cm以上離す必要がある。術後は定期的に検査を行い.残存がんや再発があれば速やかに治療する。残存病変や転移の早期発見・治療には.術後の肝動脈造影や適量の化学塞栓療法が可能であり.病変が見つからない場合は.残存の可能性がある腫瘍細胞の除去も有効である。切除後の肝細胞癌の再発に対しては.条件の整った方は再切除やラジオ波焼灼療法に積極的に取り組むべきです。病巣が深く.多発性で肝機能が低下している患者さんには.肝動脈化学塞栓療法などの非外科的治療を行うことが可能です。 小型の肝細胞がんに重度の肝硬変を合併した患者には肝移植が適しているが.静脈がん血栓症.肝内播種.肝外臓器転移は禁忌とすべき。肝移植の長期有効性は肝切除より優れている。現在.従来の治療法としては適していない。