胆石症手術後.患者さんの総胆管結石の発生率は.実は大幅に減少します。臨床的には総胆管結石の95％は胆嚢結石の二次性であり.一次性は5％程度に過ぎないからである。したがって.胆嚢手術後の結石の再発については.むしろ肝内胆管結石の発生が懸念される。これらは主に患者さんの胆管内の解剖学的関係の異常.あるいは胆管内の細菌感染.寄生虫感染.薬物代謝異常によって引き起こされます。胆嚢結石は一般的な胆管結石とは関係ありません。胆嚢結石は胆嚢の途中で.総胆管結石は総胆管の途中で生成される。患者さんの胆嚢を摘出した後.総胆管内で解剖学的な異常関係や細菌感染などが起こります。胆管結石は柔らかく.緩く.泥状になっています。初期には黄疸が出ないこともありますが.胆道感染により閉塞感が強くなり.黄疸.発熱.腹痛などを発症し.さらに悪化するとショックや意識障害などを引き起こします。腹部超音波検査やCTで明確に診断でき.診断後に手術やERCP治療が検討されることになります。