関節リウマチの治療には.一般的な治療と薬物療法があります。
治療の目的は.痛みを軽減し.病気の進行を遅らせることです。一般的に使用される治療薬には.NSAIDs.遅効性製剤.生物学的製剤.グルココルチコイドなどがあります。
NSAIDs：より広く使われているのは.セレコキシブ.ニメスリド分散錠.ジクロフェナク.メロキシカムなどです。上海岳陽病院 リウマチ・免疫科 薛欒氏
遅効性薬：メトトレキサート.レフルノミド.サラゾスルファピリジン.クロロキン/ヒドロキシクロロキン.アザチオプリンなどを含む。これらは炎症を抑制し.副腎皮質ホルモンの量を減らすことができます。これらの薬の主な副作用は.肝障害.肺炎.骨髄抑制で.最も可能性が高いのは.薬の長期使用による悪性腫瘍のリスク増加です。患者さんには.これらの潜在的な副作用を十分に理解していただき.専門家の監督のもとで薬を使用するようアドバイスする必要があります。
グルココルチコステロイド（Glucocorticosteroid）。急性炎症に大きな効果があるが.長期間の使用には副作用が多く.中止後に再発しやすい。
生物学的製剤：従来の薬物療法に比べ.医師も患者も生物学的製剤の有効性を観察することができ.その効果はほとんど即効性がある。これらの薬剤の一般的な副作用は.細菌.結核.ウイルスなどを含む感染症である。長期間の適用により.腫瘍が発生する可能性が高くなるかどうかについては.長期間のフォローアップ情報が不足しています。このクラスの薬剤は高価です。
一般的な治療法
1.グルココルチコイドと免疫抑制剤。一般に.グルココルチコイドはこの病気に大きな影響を与えませんが.通常.炎症性ミオパシー.間質性肺疾患の炎症期に一定の効果があります；初期の浮腫期には.関節痛や筋肉痛にも効果があります。プレドニゾンの投与量は30〜40mg/日で数週間投与し.その後10〜15mg/日の維持量に漸減させる。高度の高窒素血症の患者では.グルココルチコイドは腎血管の閉塞性変化を促進するため.禁忌とされている。免疫抑制剤の有効性は不明である。よく使われるのは.シクロスポリンA.シクロホスファミド.アザチオプリン.メトトレキサートなどです。皮膚.関節.腎臓病変に一定の効果があり.グルココルチコイドと組み合わせることで.しばしば効果を向上させ.グルココルチコイドの量を減らすことができるという報告がある。
2.ペニシラミン：コラーゲンへの変換の過程で.モノアミン酸化酵素は.重合と架橋に参加するために必要である。ペニシラミンはMAOの銅イオンを錯形成することができるため.新しいコラーゲンの成熟を阻害し.コラゲナーゼを活性化して形成されたコラーゲン線維を分解する。主な副作用は.発熱.食欲不振.悪心.嘔吐.口内炎.味覚異常.発疹.白血球減少および血小板減少.タンパク尿および血尿などです。
痛風（つうふう
一般的に使用される薬剤は以下の通りです。
1.非ステロイド性抗炎症薬：急性発作時に痛みを抑えるために使用され.一般的にはコルヒチン.インドメタシン.ジクロフェナクなどが使用されます。しかし.コルヒチンは副作用が大きく.現在ではあまり使われなくなりました。
2.グルココルチコイド：急性発作.関節痛を制御することは困難である.使用することができ.迅速に痛みの症状を改善することができ.長期的な使用を提唱していない。
3.尿酸産生抑制剤：主にアロプリノール。急性期の発作は禁止されている。副作用が大きく.重篤な副作用は剥離性皮膚炎である。
4.痛風リキシン／リグリセン：腎尿細管での尿酸の再吸収を抑制し.血中尿酸濃度を低下させる。急性期には禁止されている。
5.炭酸水素ナトリウム錠。尿をアルカリ化し.尿酸の排泄を促進することができます。
痛風患者さんは.食事の厳密な管理.プリン体摂取量の減少.食事療法.ホームページのリハビリテーション医療欄の内容を参照してください。
骨粗鬆症
1.アレンドロネート：破骨細胞の役割を抑制し.同時に骨粗鬆症の予防と治療の効果がある。
2. 2.カルシトニン：皮下.筋肉内.鼻腔内注射で吸収され.5年以上月経が止まっている女性の骨粗鬆症に有効。副作用として.食欲不振.顔面紅潮.発疹.吐き気.めまいなどがあります。ただし.服用を中止するとすぐに骨量減少の速度が加速し始めるので.長期間の治療が必要です。
3.カルシウムとビタミンD：併用がより効果的です。
4.ホルモン補充療法。エストロゲンと黄体形成ホルモンの併用で.骨粗鬆症を予防・治療することができます。子宮がない場合はプロゲステロンは不要です。
閉経後骨粗鬆症は.閉経後の女性に多く見られる疾患で.海外の統計では60歳以上の女性の危険率は58％と言われています。卵巣で合成されるホルモンの減少に伴い.骨の痛みや骨折を生じ.女性のQOLに深刻な影響を与え.障害や死亡率を増加させます。病態が十分に解明されていないため.薬物治療には限界があり.西洋薬の長期使用は患者さんに多くの副作用をもたらしやすいとされています。
変形性関節症
1.軟骨保護剤.臨床的に使用される硫酸グルコース.アミノグルコース.ヒアルロン酸ナトリウム.最初の2つは経口薬.ヒアルロン酸ナトリウムは.主に関節腔注射用.このような薬は.軟骨の修復.一般的に長い薬の時間を促進することができます。
2.非ステロイド系抗炎症薬の応用：非ステロイド系抗炎症薬は.局所抗炎症.鎮痛効果があり.関節痛の症状を改善することができます。
3.漢方薬は肝臓や腎臓の治療などの方法を使用して.症状を軽減し.病気の進行を遅らせることができます。