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概要：前立腺肥大症は泌尿器科領域でよくみられる疾患で，高齢男性の主な受診理由の一つである。 本症例は前立腺肥大症による尿閉に対して経尿道的プラズマ電極手術を行い，術後5日で尿道カテーテル抜去後，閉塞性のない排尿を訴えた． 投薬後.排尿困難は治り.陰嚢の腫れと痛みも抑制されました。
基本情報】男性・75歳
病気の種類】精巣上体炎・睾丸炎
病院】石家荘市人民病院
相談日】2020年12月
治療方針】点滴療法（セフメノキシム塩酸塩注射液.タゾバクタムナトリウムピペラシリン注射液）＋内服薬（麦子苓湯錠.セフィキシムカプセル）。
[治療期間】14日間の入院.1ヶ月間の外来フォローアップ
効果】排尿困難が治り.陰嚢の腫れや痛みが抑制された。
I. 初回相談
症例は前立腺摘出術後10日目に陰嚢の膨満感と3日間の発熱を認め，30年来の2型糖尿病の既往があり，血糖コントロールが十分でないため入院した． 陰嚢超音波検査では.右精巣上体は2.2×1.8cmの大きさで異質な低エコー.CDFIは異質な低エコーで血流信号が豊富であることが確認された。 患者が高齢であること.精巣上体炎のため安静と抗炎症剤の点滴治療が必要なことから.患者や家族とのコミュニケーションを経て入院を了承した。
II.治療歴
入院後.セフィキシム塩酸塩頭部注射剤を静注し.血液培養.尿培養とも大腸菌が示唆され.消炎治療としてピペラシリン・スルバクタムナトリウム注射剤を静注した。 体温正常化.血球分析正常化.尿分析ほぼ正常化後.消炎治療継続のためセフィキシムカプセルの内服に変更.1～2週間.陰嚢腫痛を併用してミザリン錠を投与.対症療法となった。 同時に.内分泌科に相談し.グルコース低下治療を支援し.陰嚢超音波を定期的に確認した。
III.トリートメント効果
2週間の消炎剤点滴治療により.陰嚢の腫脹と疼痛は著しく緩和され.明らかな違和感なく基本的に地面を移動できるようになりました。
IV.注意事項
治療後.排尿困難が治り.陰嚢の膨張もコントロールできたのでよかったです。 本症例は前立腺肥大症の電気穿刺後に急性精巣上体炎を発症したが，逆行性尿道炎，内科的尿道操作や手術がある程度関連していた。 同時に本症例は糖尿病を有しており，術後の血糖コントロールが十分ではなかったため，退院後は血糖コントロールに注意し，頻尿や切迫などの尿路刺激症状発現時には適時尿路ルーチンの再確認，必要に応じて抗炎症治療としてCefiximeカプセルなどの内服薬が必要であった． 退院後.軽食.辛いもの.刺激物を避け.飲酒を控え.過去1ヶ月間適度に活動し.無理をせず.定期的に血糖値を観察し.セフィキシムカプセルの内服を2週間続けます。2週間後.泌尿器科で血液ルーチン.尿ルーチン.陰嚢超音波の審査をします。
V. 個人の洞察力
前立腺肥大症の電気手術後.手術の影響で患者さんの身体は回復期に入っています。 この時.水分を十分に取り.安静にして十分な睡眠を確保することが非常に重要であり.この患者さんには血糖値のコントロールが必要である。 逆行性感染が起こり.急性精巣上体炎になる可能性があるので.入浴は控えるようにしましょう。 帰宅後も.活動量をコントロールし.激しい運動で症状を悪化させないようにする必要があります。