[診断】について］
I. 臨床症状
1. 発症年齢は腎結核と同じで.多くは20～40歳代にみられ.泌尿器・生殖器系の結核の既往がある。
2. 主な症状は.精巣上体の腫脹で硬い腫瘤を形成し.局所の疼痛を伴う。精管はビーズ状の変化を示し.結核病巣は冷性膿疱を形成したり.皮膚に潰瘍を形成して瘻孔を形成したり.精嚢前立腺結核では血精液症を呈することもあります。
3. 精巣上体尾部に不規則かつ限局した硬い腫瘤があり.表面は滑らかでなく.圧痛がある。
4. 非特異的精巣上体炎や淋菌性精巣上体炎との鑑別が必要である。
補助的検査
1.尿路に白血球や赤血球が見られることがあります。
2.精液の塗抹検査や培養で抗酸菌が見つかる。
3.精管と精嚢の造影検査。
4.結核病巣の存在を明らかにするために上部尿路のX線検査。
診断基準
1.典型的な臨床症状がある。
2.補助検査で異常所見がある。
3. 摘出標本の病理学的確認。
[治療】について］
1. 同時に泌尿器系に結核がある場合は.泌尿器系結核の治療原則に従って治療する。単純性精巣上体結核は.初期の抗結核薬治療で結節が沈静化することが多く.手術の必要はない。投薬期間も若干短くすることができます。
2. 精巣上体結核は.精巣上体およびその病変組織を完全に切除し.精管を高位結紮して切断する精巣上体切除術で治療する必要があります。
[精巣上体結核は手術で完全に除去すること]。
1.治療 系統的な抗結核治療の後.精巣上体結核病巣が除去され.または初期の精巣上体結核結節が完全に退縮し.他の部位に結核病巣が存在しない場合。
2.良好。抗結核治療後.初期の精巣上体結核結節は縮小するが完全には治まらない；精巣上体結核結節は除去されたが.体の他の部位に結核病変が存在する。
3. 治癒していない。精巣上体結核病巣が完全に除去されず.皮膚瘻や膿瘍がある；抗結核治療を行っても精巣上体結核病巣がおさまらない。