高齢者は夜間頻尿を心配する必要はない

夜間頻尿とは.夜間に1回以上排尿があり.排尿のたびに睡眠が妨げられることをいう。 夜間頻尿は夜間の不眠を引き起こし.体力の低下を招き.多くの高齢者に事故を引き起こし.晩年に多くの問題をもたらし.健康と生活の質に深刻な影響を与える。 しかし.夜間頻尿は臨床用語の多尿とは異なり.1日2500ml以上の排尿を指す。 夜間頻尿とは.夜間排尿の回数と量が増加することを指し.夜間頻尿の総量は通常700ml(24時間尿量の1/3以上)を超えるが.24時間尿量の総量は増加しない。 高齢者が夜間尿を多くするのはごく一般的なことで.加齢とともにそれが顕著になり.通常は一晩に2回以上起きるようになる。 残念なことに.多くの人が夜間頻尿は無害で.加齢に伴う自然な変化だと信じている。 ことわざにもあるように.”子供はよく眠るが.高齢者はよく排尿する”。 実際.この理解は一方的なものである。 高齢者の夜間頻尿は.正常な生理現象ではなく.生理的な必要性はもちろんのこと.潜在的な病的症状なのです。 高齢者の夜間頻尿は一般的な疾患であるが.十分に認識されていない。 1.生理的要因:夕食の汁物.薄い粥.寝る前の大量の水.Xiの濃いお茶.コーヒーなどの飲み過ぎは.夜間頻尿を増加させる。 2.精神的な要因:精神的な緊張.不眠症や緊張のために夜間頻尿の頻度が増加し.習慣的な夜間頻尿の形成につながる。 3.腎臓:高齢者の腎臓の濃縮機能が著しく低下し.しばしば夜間頻尿が増加する。特に高齢者の高血圧.動脈硬化.腎不全などの病気では.腎動脈硬化のため.腎臓の血液供給が不足し.腎臓の濃縮機能が徐々に低下し.尿量が増加し.特に夜間頻尿の増加が最も顕著である。 夜間頻尿は腎機能低下の初期症状であることが多い。 4.高齢者の膀胱尿道筋萎縮により.残尿の収縮力が低下し.膀胱の実容量が小さくなり.夜間頻尿が増加する。 5.泌尿器系疾患:前立腺肥大症や肥大症.圧力や膀胱頸部の刺激による高齢男性.このように膀胱の収縮は.排尿の回数を増やすために.特に夜間頻尿が現れるように.最も明白である;高齢女性の子宮脱.膀胱の首の周りの組織の弛緩.膀胱の膨らみは.また.夜間頻尿を引き起こす可能性があり.より多くの排尿。 6.内分泌および心血管疾患:糖尿病.尿毒症.心不全も夜間頻尿の原因になります。 また.最近.夜間頻尿と高齢者の抗利尿ホルモン分泌の低下.概日リズムの欠如が密接に関係しているという学説がある。 つまり.「夜間頻尿が増えた」という現象は.腎臓や心臓などに赤信号が灯ったことを示しているのかもしれません。 したがって.高齢者における夜間頻尿の回数や量の増加は.ある種の病気の初期症状であるため.過度に心配せず.速やかに医療機関を受診することが大切です。 夜間頻尿の予防と治療法としては.体の老化を遅らせるために適度な運動をすること.就寝前の水分補給を控えめにすること.濃いお茶やコーヒーを飲まないこと.不眠症の患者さんは睡眠薬を適度に服用すること.アトロピンなど膀胱の収縮力を弱める薬剤の使用に注意すること.前立腺肥大症の患者さんは医師の指示のもと薬物療法や手術療法を受けること.夜間頻尿の原因となる病気に十分注意し.速やかに病院で検査・治療を受けることなどが挙げられます。 しかし.現在の治療のほとんどは対症療法に過ぎない。 研究データによると.就寝6時間前に利尿剤(即効尿など)を服用することで.夜間頻尿の回数を50%.夜間頻尿の量を18%減らすことができる。 また.就寝前にデスモプレシンを経口投与すると.高齢者では夜間の抗利尿ホルモン濃度を上昇させることができ.夜間頻尿の量と頻度を有意に減少させることができ.最近.ヨーロッパのいくつかの国で夜間頻尿の治療薬として承認された。