抗てんかん薬は.発作の治療において特別な重要性を持っています。抗てんかん薬は.中枢神経細胞に作用してその病的な過渡的放電を防止または軽減する方法と.正常脳組織の興奮閾値を高め.局所興奮の広がりを減衰させ.発作の再発を防止する方法の2つの方法で発作を除去または軽減することができます。1960年代以前に合成されたフェニトインナトリウム.カルバマゼピン.エトスクシミド.バルプロ酸ナトリウムなどの抗てんかん薬は一般に古い抗てんかん薬と呼ばれ.その中でもフェノバルビタール.フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.バルプロ酸ナトリウムは現在広く使われている第一線の抗てんかん薬である。 フェニトインナトリウムは.効果が強く.大発作.次いで精神運動発作に好ましく.限定発作にも良いが.小発作には効果がない.あるいはさらに悪い.眠気がない.安全域が大きい.作用が緩慢であるなどの特徴を有する。経口投与で効果が出るまで3～4日かかり.発作の予防や維持療法に使われ.フェノバルビタールは主に症状コントロールに使われる。 フェノバルビタール.ルミナルは大脳皮質の運動野を抑制し.けいれんの閾値を上げ.局所放電を直接抑制し.放電の広がりを制限して大発作時の脳波を正常化させる。作用が早く.作用時間が長く（6時間）.毒性が低く.安全性が高いので.大発作抑制に優先的に使用できるが.小発作や精神運動性発作には効果が低い。突然の中止は禁物です。長期連用は中毒を引き起こす可能性があります。 3. バルプロ酸ナトリウム（抗てんかん薬.ジプロピル酢酸ナトリウム）は.てんかん病巣の放電を抑制するのではなく.異常放電の拡大を防止する。すべてのタイプのてんかんに有効であり.小発作に選択される薬剤である。長期毒性が低く.副作用もほとんどありません。 4. カルバマゼピン（CBZ）は.主に部分発作に使用されますが.全般性強直間代性発作にも使用されます。選択性が高く.鎮静作用以外の作用も有効で.認知機能への影響も小さく.催奇形性も小さく.比較的安価である。しかし.適応症の範囲が狭い；適用開始時に胃腸反応がある場合がある；自己酵素誘発作用がある；少数ながら肝および骨髄抑制作用がある；発疹やその他の特異的な反応がよく見られる；エポキシドの毒性代謝物がある。 Topiramate（TGB）は.主に難治性の部分発作.部分発作に続く全般発作.Lennox-Gastaut症候群.乳児けいれんおよび全般発作に使用されます。近年.様々なタイプの発作の単剤療法に使用されているが.典型的な失語症発作に対する有効性は不明である。広い治療域.良好な選択的効果.薬物相互作用が少ない.薬物動態が良好.肝酵素誘導作用がない.血清薬物濃度レベルの監視が不要.肝臓および血液系への毒性作用がない。 6. ラモトリギン（LTG）は.強直間代性発作.ミオクロニー発作.アトニー発作.強直発作.部分発作の治療に用いられる広域抗てんかん薬で.レノックス・ガストー症候群にも使用することが可能である。-間代性発作 単剤療法で良好な結果が得られている。治療スペクトルが広い.薬物動態が良好.1日1～2回投与.肝酵素誘導がない.単剤投与が可能.眠気がない.長期の組織障害や認知障害がない.血清薬物濃度の監視が不要.薬物間相互作用が少ない.抗うつ作用がある。 7. オクスカルバゼピン（oxcarbazepine,OXC）は.原発性全般性強直間代性発作.二次性全般性発作を伴うまたは伴わない部分発作に適応を持ち.選択的有効性が高く.忍容性が高く.相互作用はほとんどない。発疹の発生率はカルバマゼピンに比べて有意に低い。血中濃度をモニターする必要がない。自己誘発性の作用はない。カルバマゼピンより低ナトリウム血症の発生率が高く.カルバマゼピンとの交差アレルギー反応が25％ある。