乳児血管腫の治療に関する誤解

近年.乳幼児血管腫の主な障害は.病変そのものではなく.過剰な治療に起因することが多い。 過去に外科手術.凍結手術.レーザー.放射線.硬化療法などで治療された症例は.長期経過観察後に満足のいかない後遺症や美容的結果が確認された。 積極的な治療の合併症は50%にも達し.再発率は30%である。 したがって形成外科医は.治療の目的は病変を除去することだけでなく.健康な正常組織と外観を維持することであることを強調すべきである。 血管腫の症例は腫瘍量を注意深く測定し.写真を撮り.定期的な経過観察のために詳細な記録を作成すべきである。 同時に.積極的治療の長所と短所を根気よく説明し.両親の不安や治療への切迫感を取り除き.こまめな指導を行う必要がある。 薬物.圧迫包帯.レーザー.手術などの治療を受け入れることができるのは.1)血管腫の急速な増大.2)出血.感染.潰瘍を伴う大きな血管腫.3)摂食.呼吸.嚥下.聴力.視力.排泄.運動機能などに影響を及ぼすなど.患者の生活機能に影響を及ぼす.4)血小板減少症候群(Kasabach-Merritt症候群)を伴う.5)合併している.などである。 高出力うっ血性心不全.6.眼瞼.鼻.口唇.耳介などの重要な顔面構造に浸潤した病変。 しかし.自然退縮ほど満足のいく治療はない。