卵胞モニタリングとは.月経周期中に超音波で卵胞の成長.子宮内膜の形態.排卵をモニタリングし.妊娠率を高めるために性交のタイミングを指導することでカップルの妊娠を助ける方法である。
卵胞モニタリングは.身体に侵襲を与えず.自然な妊娠の状態にフィットし.経済的にも負担が少なく.不妊治療を必要とするカップルに受け入れられています。
月経障害.無排卵月経.多嚢胞性卵巣症候群など.卵管以外の原因で不妊となった患者さんに対して.男性パートナーの精液が概ね正常であれば.卵胞モニタリングは科学的に妊娠を補助する最初のステップとなるのが一般的です。 卵胞モニタリングについて簡単にご紹介します。利き卵胞とは.自然周期の中で様々な要因によって選択され.最も成長が早く.サイズが大きく.適切な条件下で成熟して排出することができる卵胞のことを言います。
利き卵胞の成長速度は1～2mm/日です。
超音波で見たときに.卵胞の直径が17～23mmで.丸いか楕円形の充実した形をしていて.トーンが高く.壁が薄くて透光性が良いものが成熟卵胞のサインとなります。 規則正しい月経（28～35日周期）の女性では.通常.月経周期の8～10日目にモニタリングを開始し.卵胞の大きさに応じて次のモニタリングを決定し.通常2～3日に1回の頻度でモニタリングを行います。
利き卵胞の直径が16mm以上になったら.1～2日に1回の頻度でモニタリングを行う必要があります。
生理不順の女性の場合.卵胞モニタリングは通常.月経の2～3日目から開始し.その後は卵胞の成長や薬の服用状況に応じてスケジュールを組みます。 卵胞のモニタリングに加え.尿中LH（黄体形成ホルモン）のモニタリングが行われることが多い。
血中LHのピークが排卵誘発の指令です。
LHテストストリップを使って.尿中のLHのピークを監視し.ピークが発生してから48時間以内に排卵が起こります。
排卵障害のある患者さんには.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を筋肉注射することで排卵を促し.排卵のタイミングをよりコントロールしやすくすることができます。 性交を指示するのに最適な時期は.排卵日の2日前から排卵日の1日後までです。
3-4サイクルしても妊娠しないカップルは.IUIやIVFなどのさらなる治療を検討することがあります。
子宮内膜の形態が悪い人.多嚢胞性卵巣症候群や卵胞成熟障害の合併など.患者さんによって基礎疾患が異なるため.卵胞観察中はエストラジオール.レトロゾール.hMGなど何らかの薬物介入を行うことが多いようです。 排卵のプロセスは複雑で様々な要因がありますが.超音波による卵胞モニタリングは.卵胞の成長状態や子宮内膜の状態を可視化することができ.不妊治療を必要とするカップルに最大限お役に立てればと願っています。