誤診といえば.言いたいことは山ほどある。10年以上医療に携わっていると.診断の見落としや誤診が多く.私の周りでも多く起こります。笑いの種になるような話を少ししてみよう。 地域病院のインターンシップに家に戻って大学の最後の年.多くの長老たちは.すでにあなたがすべてを知っているかのように.医師としてあなたを取っている.どのような頭痛や脳熱を尋ねるために来る.私たちの家族の叔父桂林と非常に良い関係がある彼は痛風.通常の左足バニオンの痛みに苦しんでいるが.痛みの期間がある非常に強く.歩行は困難ですので.一度彼の家に彼は私に尋ねたとき.どうしたのですか？私はそれが痛風の発作または制御下にないことを当然のことと思ったので.私は食事のコントロールと薬について何かを言った。2週間後.叔父が「痛みに耐えられないので病院に行ったところ.骨折していることがわかった」と言いました。 もう一人の親戚は.夜遅くまで起きている長年の喫煙者で50代ですが.数年前に足腰のしびれやめまいがあり.椎間板ヘルニアもあるため.これらの病気による症状だと勘違いしていたそうです。めまいはMRの頭部検査をしても異常が見つからず.高血圧の現れと考えられていた。最近.この親族が北京に出張した際.同僚に滑舌が悪いことを指摘され.北京の大病院に送られたところ.片方の頸動脈が完全に閉塞し.頭蓋骨に複数の梗塞巣があることが判明した。致命的な部位ではないが.記憶機能に障害をもたらす可能性がある。また.両下肢に複数の動脈狭窄と閉塞が認められました。しかし.胃腸が悪いということで.現地の医師はアスピリンではなくポリビックスを投与することにした。 昨年末.中学の同級生から電話があり.ある出来事を聞かされた。バトミントンをしているときに突然転んで足を骨折し.痛くて大きな病院へ行ったそうです。さらに1週間後.やはり重症で.その病院に行くことになったのですが.渋滞のため別の病院に変更し.MRIでアキレス腱断裂と判明しました。結局.手術を受けることになったのですが.満足のいく結果ではありませんでした。 これらは私の身に起こった例ですが.私たちの身の回りに目を向ければ.このような誤診・脱字の例は.病気も違えば状況も違いますが.誤診の考え方には共通性があると言えるでしょう。 私たちは病気についてあまりにも少ない知っている.例えば.最初の例では.医学生の多くは.状況に遭遇する少し読んで.まだ始まっていないまだ臨床実習の欠如.7叔母や叔父は.医師を参照してくださいに来る.時々右は何も制御下にあるかのように.自信を持ってされます。実際.医学は非常に奥が深く.やればやるほど慎重になり.簡単に結論に飛びつくことはない。したがって.病気を総合的に理解し.その一般的な症状を把握し.非典型的な症状.さらに合併症や併存症についても手放さないことが必要である。 第二に.親族のめまいのような説明しにくい臨床症状についても.広く考える必要があります。医師といえども.血管疾患に対する認識や警戒心がまだまだ一般的に不足しており.それはもちろん血管疾患が比較的診断が容易でないこととも関係している。最後に.診察は慎重に.患者さんの訴えに対して結論を急がず.疑いから突破口を探し.そして答えを出すための診察を上手に行うことが必要です。