H.
pylori胃炎は.潰瘍や胃がんなどの症状や合併症の有無にかかわらず.感染症として考えるべきであり.感染症と考えることさえある。 世界的に最も多い慢性胃炎の原因はピロリ菌の感染であり.胃粘膜の障害が進行し.現在では十二指腸潰瘍.胃潰瘍.胃腺癌.粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫など他の疾患との関連も判明しています。
このうち.ピロリ菌による胃炎は.胃がんだけでなく消化性潰瘍の最も重要なリスクファクターと考えられています。 H.
pylori感染は重篤な合併症を引き起こす可能性があり.生涯感染し続けるため.すべてのH.
pylori感染者に対し（他の要因による制限を受けない限り）除菌療法が推奨されます。
胃癌の病理学的進展は.正常胃粘膜→慢性表層性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型過形成→胃癌と要約される。
無症状のH.pylori感染者では.胃粘膜萎縮が始まる前が除菌治療のベストタイミングである。H.pylori除菌は胃がんを予防するが.リスク低減の程度は除菌時の胃粘膜萎縮の重症度や程度に依存するとされている。 hp感染を検出する非侵襲的方法としては.13Cまたは14C-尿素呼気試験が好ましい。
多くの検診センターで行われている血中hp抗体検査は正確ではない。 ビスマス4剤併用療法は.現在.我々のガイドラインで推奨されている除菌療法である。欧州の多施設共同大標本研究における除菌率は.プロトコル（PP）解析で93％.intention-to-treat（ITT）解析で80％であり.対照となる標準3剤併用レジメンは7dで70％と55％の除菌率にとどまっている。
また，国内試験では，古典的4剤併用療法では10日間での菌消失率が89.4％（ITT），91.6％（PP）であるのに対し，標準的3剤併用療法では7日間での菌消失率が63.5％，65.1％（PP）であることが示されている。
我々の多施設共同大規模サンプル試験では，古典的順次療法のPP解析で75.2％の除菌率を示した。